Здоровье не ждет: что важно знать казахстанцам о скрининге

Регулярный скрининг и ранняя профилактика заболеваний - важнейший элемент поддержания здоровья. По данным Всемирной организации здравоохранения, более 60% заболеваний можно предотвратить или выявить на ранних стадиях благодаря своевременным осмотрам. Например, раннее обнаружение рака молочной железы увеличивает выживаемость на 90%. Пренебрежение профилактикой приводит к поздним стадиям болезни, когда лечение уже не столь эффективно.

Как часто казахстанцы проходят осмотр у специалистов и как эффективно скрининги влияют на здравоозхранение в стране, об этом читайте в материале Azattyq Rýhy.

Скрининг в Казахстане: для кого и как проводят осмотр

«Скрининги относятся к очень большим профилактическим мероприятиям. Потому что болезнь всегда легче предотвратить, чем ее потом лечить. И взрослые люди, начиная с 30 до 40 лет, не подозревают, что у них какая-то болезнь развивается. Возможно есть какие-то признаки болезни, но они пока не приносят трудностей человеку, и он не обращает на них внимания. Как раз для этого проводится скрининг на раннее выявление», - поделилась руководитель Республиканского научно-практического центра первичной медико-санитарной помощи Национального научного центра развития здравоохранения имени Салидат Каирбековой Асель Хасенова.  

Фото из личного архива

Так, в Казахстане проводятся скрининги на соматические заболевания, артериальную гипертензию, ишемическую болезнь сердца, сахарный диабет, глаукому.

«Также проводятся скрининги на онкологические заболевания - онкоскрининги - на раннее выявление рака шейки матки, рака молочной железы и колоректального рака. Часто встречаются много запущенных случаев, потому что рак в самом начале своем вообще никак себя не проявляет, не несет каких-то клинических проявлений и, к сожалению, когда они уже начинают проявляться, часто бывает сложно лечить, иногда становится поздно», - продолжила глава научно-практического центра.

Два онкоскрининга предназначены для женщин, а осмотр на колоректальный рак - для всех.

«Также готовятся документы, на подписи в госорганах, на проведение скрининга для мужчин старше 50 лет. Это осмотр на выявление нарушений мозгового кровообращения в качестве профилактики инсультов. Были проведены выгрузки по смертности от инсульта за 2022, 2023 годы. И выяснилось, что количество мужчин, умерших от инсульта, преобладает. И в общем это отвечает мировой статистике», - отметила она.

От инсульта умирают как мужчины, так и женщины, признает эксперт, но мужчин все равно больше.

«В международной среде этот вид скрининга достаточно новый, и четких данных, по каким целевым группам его проводить, нет. Мы тоже провели анализ внутри страны и начнем проверять мужчин старше 50 лет. Это не значит, что женщины останутся без внимания. Это, скажем, пилотная целевая группа, год проведем скрининг, исследуем, как мы будем выявлять риск у мужчин. В любом случае, в планах этот скрининг проводить и среди женщин», - добавила Хасенова.  

Также есть и другие изменения.

«Мы говорим, что сейчас заболевания молодеют. Но планируем ввести изменения в порядок проведения скрининга. Возраст всех целевых групп повысят к 40 годам. Но профилактика рака шейки матки останется с 30 лет.  Почему это было сделано? Уже 10 лет мы скрининги проводим и видим, что все равно основные проявления начинаются с 40 лет. С 30 до 40 лет мы можем наблюдать повышенный вес или видно, что человек переносит стресс. Это все предвестники, но заболевание не сформировалось. И мы не можем утверждать человек болеет. Он, в принципе, условно здоровый. И чтобы людей не вызывать лишний раз на скрининги и не загружать врачей, участковых, все целевые группы были подвинуты до 40 лет», - пояснила спикер.

По ее словам, практически 100% целевой группы по артериальной гипертензии, сахарного диабета, глаукомы проходит обследование.

Фото istockphoto.com

«Другое дело - постановка на диспансерный учет. К примеру, по гипертонии или сахарному диабету. Пациента осмотрели и нашли, допустим, какие-то предвестники или болезнь. Они не хотят вставать на диспансерный учет. Они думают: «Это, значит, вы будете мне звонить, ой, значит, я должен буду каждый год ходить. Вот вы мне сейчас скажите, и я буду делать». И уходят. А когда уже через 2 года вызываешь их на скрининг, выясняется, что он или почти ничего не делал, или сделал очень мало, и видно, что болезнь начинает прогрессировать. А по онкоскринингам сразу же становятся на учет, начинают лечиться, хоть это понимание у населения есть», - утверждает руководитель НПЦ.

Также специалисты замечают интересное явление.

«Когда в 2011 году начали скрининг, возможно, людям было интересно, но люди первые годы приходили на осмотры. Потом, когда они поняли, что это, в принципе, будет проводиться рутинно, что именно медицинский работник будет бегать за ними, а не они за медицинским работником, то посещаемость снизилась. Если посмотреть на международный опыт, допустим, в странах Скандинавии, Европы, если человек вовремя скрининг не прошел, он лишается каких-то льгот. Я не думаю, что мы дойдем до таких радикальных мер, но тем не менее какую-то ответственность Казахстан еще не вводит. Но хотелось бы, чтоб люди были ответственнее», - признает Хасенова.

Не опция, а необходимость

Асель Хасенова также поделилась статистическими данными скринингов.

«По раку молочной железы осмотр составил 97,9% от запланированных. Из них рак молочной железы нашли у 0,2%. Это конкретный диагноз рак молочной железы. В 18% выявили доброкачественные новообразования, как кисты, фиброаденомы и так далее. Я думаю, они уже прооперированы, и со здоровьем женщин все нормально. Ну это очень много, считайте, почти 20% больных мы выявили из того, кто к нам обратился. Данные по раку шейки матки: план выполнен на 99,7%. Диагноз рака нашли у 0,1%, полипы обнаружили у 5,3%, и других доброкачественных образований выявили у 8% обследованных. Это все пролечено, потому что это все риски рака», - подчеркнула эксперт.

Уже 20 лет в стране действует программа поддержки материнства и детства, добавила она.

«Женщины должны проходить прегравидарную подготовку. В план каждого врача общей практики входит осмотр женщин детородного возраста. Они сдают общий анализ крови, мочи, осмотр гинеколога, чтобы определить, есть ли у них заболевания, которые впоследствии будут мешать ей вынашивать здоровое потомство», - сообщила спикер.

По артериальной гипертензии, сахарному диабету скрининговые мероприятия проводятся хорошо, утверждает Хасенова.

«С каждым годом все больше и больше их выявляют. Если в 2023 году - 5,5% по артериальной гипертензии, то в 2024 году - уже 6,3%. По сахарному диабету тоже: 2023 год - 1,1%, 2024 год - 1,3%. У нас на динамическом наблюдении по всем заболеваниям - сахарный диабет, артериальная гипертензия, ревматоидный артрит - на учете стоят 3,9 млн человек. Профилактика всегда лучше, чем лечение. Во-первых, это не занимает много времени, максимум 40 минут. А с работы можно же отпроситься. Я не думаю, что это так скажется на производительности труда. С другой стороны, будут знать, что здоровы. Всего-навсего надо пройти осмотр, динамическое наблюдение покрывается, все лекарства бесплатно выдаются», - отметила она в завершение.

Здоровье женщин

Фото freepik.com

«Заболевание шейки матки - это прямая угроза здоровью женщины. Речь идет не только о злокачественных новообразованиях, но и фоновых заболеваниях. Профилактика рака шейки матки - это комплекс мер: регулярный осмотр у гинеколога, анализы на онкоцитологию, можно сделать вакцинацию против вируса папилломы человека (ВПЧ). В группу риска попадают женщины в возрасте от 30 до 70 лет», - рассказала акушер-гинеколог столичной поликлиники № 5 Феризат Дуйсембиева.

Обследование помогает выявить заболевание на ранней стадии, чтобы подобрать оптимальное лечение, назначить комплекс профилактических мер, продолжила она.

«Опасность рака шейки матки в том, что отсутствуют признаки и симптомы на начальных этапах. В этом плане скрининг дает шанс своевременно выявить осложнения тех же заболеваний. Рак дает о себе знать, когда невозможно пролечиться, состояние очень сложное, стадия уже может быть критичной. А в основном он протекает бессимптомно. Обращение к врачу на ранней стадии заболевания повышает шансы на успешное лечение, для профилактики, в целом, для оздоровления женщин», - пояснила Дуйсембиева.

Целевая группа для скрининга на РШМ - женщины старше 30 лет.

«Каждые 4 года они проходят осмотр. Процедура бесплатная. Скрининг не занимает много времени – на каждого пациента выделяется 15-20 минут. Пациенты сначала посещают доврачебный кабинет в отделении профилактики, затем идет осмотр средней медицинской сестры, проводится осмотр, заполняется форма, потом пациентов направляют в смотровой кабинет, где акушерка делает забор», - сообщила спикер.

Она также рассказала, каковы дальнейшие действия врачей при выявлении признаков онко.

«Если врачи заметят изменения после осмотра, пациента передают на участок. Участковый терапевт вызывает пациентку к акушеру-гинекологу, по заключению акушера-гинеколога в случае необходимости назначаются дополнительные обследования. К примеру, пульпоскопия, могут назначить биопсию или гистологические исследования. Все зависит от заключения цитологического мазка, если будут изменения в тяжелой стадии, тогда пациента направят на консультацию к онко-гинекологу», - добавила гинеколог.

Как пройти скрининг?

В поликлиниках работают доврачебные кабинеты отдельно от участков врачей общей практики. Кабинет работает без записи ежедневно с 08:00 до 18:00, они ведут прием также в субботу, утверждает Феризат Дуйсембиева.

«В 2024 году мы осмотрели 2 тыс. женщин из целевой группы, все сдали анализы на онкоцитологию методом ПАП-теста, и в двух случаях обнаружили рак шейки матки. Их направили в онкоцентр для дальнейшего лечения. В прошлом году все женщины из группы риска прошли осмотр, сдали анализы. Не было такого, чтобы кто-то пропустил профилактический осмотр. Терапевты, когда пациенты приходят на осмотр, смотрят по базе и направляют на скрининг. Сейчас население более ответственно относятся к своему здоровью, проходят профилактику своевременно», - отметила гинеколог.

По ее словам, в Казахстане каждый день умирают 2 женщины от осложнения вследствие рака шейки матки.

«Поэтому при скринингах мы выявляем фоновые заболевания и лечим их, чтобы они не развились до рака. По мировой статистике, рак шейки матки занимает 4-5 места по смертности. Не стоит относиться к этому поверхностно. Поэтому я рекомендую не пренебрегать профилактикой и ежегодно проходить осмотр у гинеколога», - посоветовала специалист.

Не откладывайте визит к врачу - профилактика не только сохраняет здоровье, но и спасает жизни. Ваше внимание к своему состоянию  это инвестиция в долгую и здоровую жизнь.