Лишний вес может лишить овуляции: гинеколог рассказала о возможных рисках

Ожирение может провоцировать обильные маточные кровотечения, нарушать овуляцию и повышать риск развития рака эндометрия. Во время беременности оно также увеличивает вероятность гестационного диабета и преэклампсии. Об этом в интервью Azattyq Rýhy рассказала акушер-гинеколог Мария Аушева.

Ранее мы рассказывали, насколько распространено ожирение в Казахстане и за его пределами. По международным данным, в нашей стране этот показатель составляет 21%, в Узбекистане и Кыргызстане – 16,6%, в Азербайджане – 19,9%, а в Ливане, Египте, Турции и Ливии достигает 32%.

Однако за статистикой стоят и конкретные последствия для здоровья. У женщин ожирение может приводить к гормональным нарушениям, сбоям менструального цикла и проблемам с зачатием. Мария Аушева объяснила, как избыток жировой ткани влияет на выработку гормонов и почему это может нарушать работу репродуктивной системы.

«У таких пациенток очень часто развиваются условно «побочные эффекты» в виде гиперплазии эндометрия, то есть разрастания внутреннего слоя матки. Из-за этого менструации становятся крайне обильными», – пояснила специалист.

Почему при ожирении может пропасть менструация

Избыточная масса тела способна нарушать механизмы, регулирующие менструальный цикл. По словам Аушевой, при ожирении может повышаться уровень инсулина, что связано с изменениями уровня тестостерона и лютеинизирующего гормона (ЛГ). Эти нарушения могут препятствовать овуляции – выходу яйцеклетки из яичника.

При этом эндометрий продолжает расти под воздействием гормонов. Если менструации долгое время отсутствуют, внутренний слой матки может чрезмерно утолщаться, что впоследствии способно привести к сильному кровотечению. В таких случаях важно не ограничиваться устранением последствий, поскольку без воздействия на причину гормональных нарушений проблема может повторяться.

Ожирение также связано с повышенным риском некоторых видов рака, в том числе рака эндометрия и колоректального рака. Кроме того, оно может сопровождаться жировой болезнью печени, нарушениями работы желчного пузыря и кишечника. Среди других проблем, с которыми сталкиваются пациентки с ожирением, специалист выделила рецидивирующий кандидоз, известный как молочница.

Как снижение веса влияет на способность забеременеть

Даже небольшое снижение массы тела может положительно сказаться на репродуктивном здоровье женщины.

«Иногда некоторым пациенткам мы рекомендуем сбросить всего 5% от массы тела, и их цикл становится более регулярным», – рассказала врач.

По словам специалиста, после снижения веса некоторые женщины, которые долгое время не могли забеременеть, беременеют самостоятельно. Это касается в том числе отдельных пациенток, ранее проходивших стимуляцию овуляции.

При этом результат зависит от состояния здоровья женщины и причин трудностей с зачатием. Снижение массы тела не гарантирует наступления беременности, однако при наличии нарушений, связанных с ожирением, может стать важной частью лечения.

Чем ожирение опасно во время беременности

Избыточная масса тела повышает риски не только на этапе планирования беременности, но и после зачатия. Как объяснила акушер-гинеколог, у таких пациенток выше вероятность развития гестационного сахарного диабета – нарушения углеводного обмена, возникающего во время беременности.

Это состояние может привести к чрезмерно крупному плоду, осложнениям и травмам в родах. Кроме того, нарушения углеводного обмена способны повлиять на здоровье ребенка.

Еще одно серьезное осложнение – преэклампсия, при которой у беременной повышается артериальное давление и могут нарушаться функции почек, в частности появляется белок в моче.

«В таких случаях женщин приходится родоразрешатьраньше положенного срока, что, естественно, повышает риск преждевременных родов, рождения незрелого малыша и связанных с этим осложнений», – отметила Аушева.

Когда стоит обратиться к врачу

При оценке массы тела специалисты ориентируются на индекс массы тела (ИМТ). У взрослых избыточную массу тела обычно определяют при ИМТ от 25, а ожирение – при показателе от 30. Для некоторых азиатских популяций применяются более низкие пороговые значения.

Однако обратиться к врачу стоит и при более низком ИМТ, если у женщины есть сопутствующие заболевания, например сахарный диабет второго типа, жировая болезнь печени или повышенное артериальное давление. В таких случаях специалист может рассмотреть варианты лечения с учетом общего состояния здоровья и индивидуальных рисков.

Для лечения ожирения могут применяться пероральные препараты и инъекционные средства. Однако медикаментозная терапия назначается только по показаниям, с учетом противопоказаний и состояния конкретной пациентки.

«Женщине самое главное – дойти до доктора и открыто говорить о том, что она хочет снизить вес, потому что некоторые пациентки боятся об этом говорить», – заключила специалист.

Ожирение может влиять на гормональный фон, менструальный цикл, способность к зачатию и течение беременности. Своевременное обращение к врачу позволяет выявить сопутствующие нарушения и подобрать лечение с учетом индивидуальных рисков.