Тренд на домашние роды в Казахстане: свобода выбора или угроза жизни?

Без малейшего преувеличения можно сказать, что современные роды «обросли» различными модными практиками. Женщины хотят лотосовые роды, роды в воде, вертикальные, мягкие, на фитболе, гипнороды. А некоторые практикуют самый неоднозначный и опасный вид – домашний. Кто-то поддается трендам, следуя примеру блогеров, рожающих в домашней обстановке, кто-то объясняет это сакральностью, называя процесс интимным. Другие рассказывают о травмирующем опыте медицинских родов и холодном обращении врачей. Но за этим стремлением к естественности часто скрываются серьезные риски, о которых предпочитают не говорить: отсутствие экстренной помощи, непредсказуемость осложнений. Что говорит на этот счет медицина и каковы последствия домашних родов, расскажем в материале Azattyq Rýhy. 

Беби-буму в Казахстане, похоже, пришел конец. Пандемийный скачок по рождаемости сменила тенденция к снижению: в последние годы казахстанки стали реже рожать. Причем цифры падают неумолимо быстро. По данным Бюро национальной статистики, если в 2021 году на свет появилось 445 тысяч новорожденных, то спустя три года число резко уменьшилось на 20%.

В статистике рожденных по регионам традиционно преобладают южные регионы. Больше всего малышей в прошлом году появились в Туркестанской, Алматинской областях и Алматы. Меньше всего маленьких казахстанцев родилось в области Улытау, Северо-Казахстанской и Восточно-Казахстанской областях.

Почему женщины выбирают рожать дома: доверие к себе вместо доверия системе?

Порой бывают случаи, когда женщины не успевают добраться до роддома и рожают вне больничных стен. Так, случилось, к примеру, в сентябре этого года в селе Шакат Павлодарской области, когда фельдшер скорой помощи принял роды дома у 24-летней девушки. А 4 октября жительница села Мойылды той же Павлодарской области родила малыша прямо в машине скорой.

Однако в последние годы все больше женщин не только в Казахстане, но и по всему миру принимают осознанное решение рожать дома вдали от стерильных стен роддомов, под присмотром доул, акушерок и в окружении близких.

«Некоторые женщины действительно осознанно могут делать выбор в пользу родов вне стационара и выбирают роды дома. Есть несколько причин такого выбора. Одна из них заключается в том, что некоторые женщины считают, что рожать дома ей психологически легче, так как она рожает в привычной обстановке, чувствует себя спокойно. Рядом может находиться муж или близкий человек, что снижает уровень тревоги. Некоторые считают, что роды – это интимный процесс, сакральный и хотят, чтобы он проходил в кругу семьи. Вторая причина – это может быть какое-то недоверие к медицинской системе или уже был какой-то негативный опыт в роддоме, когда применялась какая-то спешка, вмешательство и у женщины остался осадок. Или роды закончились операцией «кесарево сечение». Поэтому им кажется, что дома они смогут избежать этого давления со стороны врачей и будут рожать в кругу близких», - пояснила акушер-гинеколог Татьяна Власенко.

Также могут быть и философские мотивы, когда женщина хочет, чтобы роды прошли без медикаментов и врачебного вмешательства, то есть по веянию природы.

«Здесь нельзя исключать влияние социальных сетей. Многие блогеры рассказывают о домашних родах и есть немало историй, где актеры, певцы рассказывают, что у них все хорошо прошло и женщина это проецирует на себя и хочет, чтобы у нее произошло так же. Хотя в реальности домашние роды связаны с очень серьезными рисками и всевозможными осложнениями», - отметила наша собеседница.  

Рожать дома – красиво, но безопасно ли?

Многие нынче романтизируют домашние роды. Но врачи подчеркивают: даже самая идеальная беременность может закончиться смертью при родах вне больничных стен.

«Домашние роды опасны. В первую очередь мы должны понимать, что это происходит без медицинского контроля. Самое грозное осложнение – это кровотечение. У нас в гинекологии есть понятие – правило четырех «Т». Самое основное – это тонус. Если женщина у нас рожает в родильной палате, то каждые 15 минут ей проводят массаж матки. Если она рожает дома, то зачастую таких манипуляций не проводят и поэтому риск кровотечения у таких женщин очень высокий», - утверждает акушер-гинеколог Татьяна Власенко.

Немало рисков таят домашние роды и для новорожденных. При острой гипоксии, асфиксии, обвитии пуповиной или дыхательных нарушениях нужна немедленная медпомощь. Но в домашних условиях попросту нет оборудования для реанимации малыша. Также повышается риск инфекций, если роды проходят без соблюдения стерильности.

«Даже в доношенном сроке могут возникнуть осложнения при родах, включая асфиксию новорожденного. В этот момент каждая секунда играет важную роль для новорожденного. Если рядом не окажется специалиста, который владеет навыками реанимационной помощи, исход может быть плачевным. Снижение температуры окружающей среды могут вызвать у ребенка ряд осложнений, такие как дыхательные нарушения, кровотечения и даже могут быть пусковым механизмом для инфекции. Новорожденным, рожденным в домашних условиях, где не соблюдаются меры предосторожности от опасных инфекций, в том числе от столбняка, проводится вакцинация противостолбнячной вакцины», - рассказала неонатолог, заведующая отделением выхаживания новорожденных Многопрофильной больницы №3 города Астаны Жулдыз Лукманова.

По словам неонатолога, в помещении, где ожидают рождение малыша, обязательно необходимо иметь оборудование для оказания экстренной помощи.

«Обязательно должен быть электронный отсасыватель околоплодных вод, если воды окрашиваются меконием, вентиляционный мешок восстановления дыхания, система для подачи воздушно-кислородной смеси. Также необходимо соблюдать температурный режим. Температура должна быть не ниже 25 градусов при рождении доношенного новорожденного. При рождении недоношенного новорожденного температура в помещении должна быть не ниже 28 градусов», - подчеркнула Жулдыз Лукманова.

По данным ВОЗ, 10% новорожденных требуют определенной реанимационной процедуры при рождении – санация, активная стимуляция, смена положения. Менее 1% новорожденных нуждаются в проведении всесторонних реанимационных мероприятий, то есть в расширенной реанимации. А 85% – не требуют реанимационной помощи.

Однако не факт, что рожденный дома ребенок не попадет в эти 11%. Для семьи из Костанайской области в 2018 году опыт домашних родов закончился трагично – малыш родился мертвым.

Проверка на материнство: роженицам приходится доказывать, чей ребенок

Официально домашние роды в Казахстане не запрещены. Но несмотря на это, роженицы могут столкнуться с юридическими проблемами. Ведь в роддоме свидетелей появления на свет новой жизни много – это целая команда врачей. А дома нет медперсонала, который зафиксировал бы этот факт.

«После домашних родов женщину обязательно отвозят в роддом, потому что должен быть зафиксирован факт родов. Это поможет в дальнейшем избежать каких-либо проблем с получением документов о рождении ребенка. То есть врач скорой помощи фиксирует время, когда он приехал, а женщина называет время рождения. То есть домашними родами считаются роды, когда ребенок и плацента родились дома. Но если ребенок родился дома, а плацента родилась в стационаре, то мы уже говорим, что это не домашние, а стационарные роды. Поэтому женщины, которые состоят на учете и их лечащий врач знает о том, что она выбирает домашние роды, то ее ознакамливают с тем, что ей необходимо будет сразу после родов вызвать скорую помощь для того, чтобы зафиксировать рождение ребенка», - пояснила Татьяна Власенко.

Если женщина состояла на учете по беременности, и после домашних родов приехала в стационар, то никаких сложностей с регистрацией ребенка не возникнет. Но в случае, если беременная не была на учете и родила дома, то здесь к делу подключается уже полиция.

«Мы понимаем, что эта женщина была беременна, она родила, она в послеродовом периоде, потому что всегда она осматривается после родов, осматривается ребенок, плацента. Но если женщина не обследована, у гинеколога не наблюдается, на учете не стояла, то мы всегда вызываем полицию и сотрудниками фиксируется факт, что родила такая-то женщина, вот ребенок. И тогда мы уже работаем совместно с полицией. И они расследуют уже не то, что она родила, а выясняют, откуда она приехала, почему не состояла на учете, вызывается психолог, выясняют, будет она отказываться от ребенка или не будет», - перечислила акушер-гинеколог.

Проблемы могут возникнуть и в случае, если беременная состояла на учете, но после домашних родов не поехала в роддом. Здесь единственный способ зарегистрировать малыша – сдать анализ ДНК и через суд доказать, что малыш твой.

Врачи в своем отношении к этому единодушны – по их словам, казахстанские женщины еще не готовы к домашним родам. Большинство из них подходят к беременности неподготовленными и с «букетом» заболеваний.

«Сейчас у нас нет абсолютно здоровых женщин. И, к сожалению, многие беременные женщины не проходят прегравидарную подготовку. А она должна быть у каждой. А если женщина подходит к беременности незапланированно и не готовится к ней, то это повышает риски и осложнения не только при домашних родах, но и при родах в условиях стационара», - заключила Татьяна Власенко.

Поэтому врачи в один голос твердят, что лучше доверить свою и жизнь ребенка профессионалам.

«Физиологические роды могут в любой момент повлечь осложнения, которые могут отрицательно влиять на качество жизни роженицы и новорожденного. Поэтому не нужно рисковать своей жизнью и жизнью будущего ребенка. Лучше рожать в родовспомогательных учреждениях, которые могут помочь вам и вашему малышу родиться и при необходимости получить специализированную помощь», - уверяет неонатолог Жулдыз Лукманова.

Конечно, желание тишины, уюта и уважения во время родов – естественно. Каждая заслуживает поддержки и бережного отношения. Но рождение ребенка – это всегда непредсказуемость. Поэтому дом не должен становиться местом, где секунды решают судьбу. Ведь осознанный выбор – это не только про доверие к себе, но и про готовность признать риски. И, возможно, настоящая забота о себе и малыше – это не романтика родов дома, а там, где в любой момент смогут спасти жизнь.

Автор: Дана Мансур