В феврале началась реализация реформы ОСМС, направленной на повышение финансовой дисциплины, прозрачности и эффективности управления средствами системы
В системе ОСМС предотвратили необоснованные выплаты на 4 млрд тенге, передает Azattyq Rýhy со ссылкой на пресс-службу правительства РК.
С января 2026 года Фонд социального медицинского страхования находится в ведении Министерства финансов. В феврале началась реализация реформы ОСМС, направленной на повышение финансовой дисциплины, прозрачности и эффективности управления средствами системы. Одним из основных изменений стал переход от контроля уже совершенных выплат к их предупреждению. Теперь система позволяет выявлять необоснованные расходы еще до перечисления денег медицинским организациям.
За первые шесть месяцев 2026 года антифрод-система обнаружила дефекты на сумму более 4 млрд тенге. Эти средства удалось не перечислять благодаря предварительному контролю.
Еще одно направление реформы - объединение планирования, закупа, контроля и оплаты медицинской помощи в единый цифровой контур на платформе Qalqan.
«Сейчас в пилотной апробации на базе 207 клиник через платформу уже осуществляется оплата по 20 из 92 видов медицинской помощи, еще по 60 видам - тестируется. До конца года все заявленные виды планируется перевести в промышленную эксплуатацию.
При этом Qalqan является не только инструментом финансового контроля, платформа также нацелена на оказание помощи медорганизациям по управлению своим финансовым состоянием, в том числе снижение хронической кредиторской задолженности, а также сокращению административной нагрузки на врачей», - говорится в сообщении.
При этом меняется и сам подход к оценке работы фонда. Речь идет о переходе от контроля исключительно объема и стоимости медицинских услуг к оценке эффективности их финансирования и конечного результата для пациента.
Отдельное направление реформы связано с усилением контроля со стороны самих пациентов. В настоящее время факт посещения медицинской организации можно подтвердить с помощью QR-кода в приложении eGov Mobile. В дальнейшем аналогичный сервис планируется внедрить в приложениях банков второго уровня.
Следующим этапом станет запуск электронного финансового паспорта пациента. В нем будет отображаться информация об оказанной человеку медицинской помощи и средствах, которые были за нее выплачены.
Первый этап реформы ОСМС, направленный на укрепление финансовой дисциплины, прозрачности и управляемости системы, завершен. Во втором полугодии 2026 года ФСМС намерен перейти к масштабированию внедренных механизмов.
Главными показателями эффективности реформы в фонде называют доступность и результативность медицинской помощи для пациентов, а также понятные правила и более справедливую модель финансирования для медицинских работников.
Концепция «Закон и порядок» - это фундаментальный политический принцип президента Казахстана Касым-Жомарта Токаева, направленный на обеспечение безопасности, укрепление правовых механизмов, нулевую терпимость к правонарушениям и построение общества, где строгое соблюдение законов становится основой национальной идентичности.