Об этом рассказала глава Минздрава Ажар Гиният
Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) является одной из базовых в системе здравоохранения. И сегодня эту помощь в стране оказывают 5617 объектов здравоохранения. Однако до сих пор не решены вопросы сельской медицины. Ведь только по официальным данным более чем в 200 населенных пунктах страны вообще нет медицинских объектов. А имеющиеся – изношены и в них нет нормального оснащения. О том, как и когда будут решаться эти вопросы, читайте в материале Azattyq Rýhy.
Основными принципами работы первичной медико-санитаной помощи являются семейный принцип обслуживания и территориальная доступность. Для этого в Казахстане созданы участковые мультидисциплинарные команды в составе участкового врача, трех средних медицинских работников, социального работника, психолога. Но вместе с тем имеются актуальные вопросы в данном направлении.
Первое – обеспечение доступности медицинской помощи. По словам министра здравоохранения Ажар Гиният, наибольшее количество жалоб приходятся на Астану, Алматы, Акмолинскую, Атыраускую области. Вместе с тем, 3,3 миллиона человек остаются незастрахованными в системе обязательного социального медицинского страхования, наибольшее их число отмечается в Жетысуской, Алматинской, Жамбылской областях и Шымкенте. Вторая проблема: несмотря на снижение, сохраняется потребность в медицинских кадрах. Наибольшая потребность отмечается в Костанайской, Акмолинской, Северо-Казахстанской, Туркестанской, Западно-Казахстанской областях. Третье – это недостаточная инфраструктура объектов здравоохранения.
«Сегодня в более 200 сельских населенных пунктах отсутствуют медицинские объекты, износ зданий составляет 56%, медицинской техникой – 50%», – признает министр.
Четвертое – это проблемы в формировании навыков здорового образа жизни у населения. По официальной статистике, в стране 21% взрослого населения употребляют табак, 20% детей имеют избыточную массу тела, а 6% – страдают ожирением. Среди подростков в возрасте 11-15 лет регулярно потребляют вейпы 10%, энергетические и сладкие напитки – 17,5%, распространенность избыточной массы тела составляет 15%.
На сегодняшний день медицинскую помощь в Казахстане оказывают 57% государственных амбулаторно-поликлинических организаций, 43% – частных, то есть созданы условия конкурентоспособности частным организациям. Кроме того, увеличилось финансирование амбулаторного уровня, которое составило 56% от общего объема, при рекомендуемых Всемирной организацией здравоохранения 60%. Только за последние три года объемы консультативно-диагностической помощи увеличился в 7 раз, повысилась доступность дорогостоящих услуг КТ – в 9 раз, МРТ – в 6 раз. Вместе с тем пересмотрен государственный норматив сети организаций здравоохранения.
«Теперь медицинская помощь в селах до 50 человек оказывается медицинской сестрой без помещения, а в селах с проживанием 500 человек увеличено количество медицинских работников с одного до трех», – отмечает Ажар Гиният, добавляя, что также расширены функции сестринского приема для снижения очередности приема к врачу общей практики.
В то же время увеличилось амбулаторное лекарственное обеспечение ПМСП. Так, если в 2019 году закупалось лекарств по 48 заболеваниям, то в 2023 году перечень заболеваний расширен до 126 с охватом около 4 миллионов человек.
Как отмечает министр, по поручению главы государства усилено раннее выявление заболеваний среди детского населения и сельских жителей, для детей расширен пакет обязательного профилактического осмотра, для сельского населения расширен скрининг на раннее выявление заболеваний почек, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, рака предстательной железы, а также охват скринингами лиц, в возрасте от 18 до 29 лет, которые ранее не обследовались. Эта работа началась в конце 2022 года с поэтапным масштабированием по всей стране в текущем году.
Другой немаловажный вопрос: для снижения потребности медицинских кадров распределены и трудоустроены за последние три года 8 тысяч выпусников, обучившихся в рамках государственного образовательного заказа. Для стимулирования закрепления молодых специалистов, прибывших в сельские населенные пункты, акиматы выделяют средства на социальную поддержку, заработная плата врачей увеличилась с 397 тысяч до 519 тысяч тенге, а средних медицинских работников – с 224 тысяч до 268,9 тысячи тенге.
В этом году в стране началась реализация пилота Национального проекта «Модернизация сельского здравоохранения», в рамках которого до конца 2025 года будут построены 655 объектов ПМСП, организованы 32 современные многопрофильные центральные районные больницы, подготовлены 1100 медицинских работников для сельского здравоохранения.
«Таким образом, решится вопрос доступности в сельской местности. Наряду с этим в последние годы построено 250 объектов первичной медицинской помощи. Для развития инфраструктуры, повышения качества и доступности медицинской помощи в 2022 году в регионах открыты и построены 116 объектов ПМСП», – перечислила министр.
В рамках направления по формированию навыков здорового образа жизни осуществляют 452 кабинета здорового образа жизни, 4608 школ здоровья, антитабачных кабинетов и 157 молодежных центров здоровья в организациях ПМСП. Например, для снижения потребления табака с 1 января 2023 года повышены ставки акциза на табачные изделия, а в Мажилисе предусмотрено внесение изменений в законопроект нормы по введению полного запрета оборота электронных систем потребления (вейпы), ароматизаторов и жидкостей для них. Кроме того, подчеркнула Ажар Гиният, подготовлен анализ регулятивного воздействия на норму по введению запрета продажи энергетических напитков лицам до 21 года, проводится процедура обсуждения.
По планам Министерства здравоохранения, к 2025 году ожидаемая продолжительность жизни в Казахстане составит до 75 лет, да и в целом реализация нацпроекта позволит улучшить население страны. Но для этого, надо понимать, медицина должна быть доступна не только в городе, но и на селе. И, как заверяет Ажар Гиният, в течение ближайших двух лет этот вопрос будет полностью закрыт, ведь только до конца года в сельских населенных пунктах построят 101 медицинский объект.