«Гнаться за модой неразумно»: чем опасны виниры, рассказал ортодонт

Несмотря на все достижения современной медицины, профилактика все еще остается одним из лучших способов сохранить здоровье зубов в течение жизни. Но что такое «здоровая улыбка»? Стоит ли погоня за красотой рисков, о которых многие не догадываются. Насколько важно лечить молочные зубы и от чего зависит развитие здоровья зубов ребенка? На эти и другие вопросы в интервью Azattyq Rýhy ответил доцент кафедры ортопедической стоматологии КазНМУ имени С. Асфендиярова, потомственный стоматолог, кандидат медицинских наук Руслан Кульманбетов.

– Руслан Исатаевич, расскажите, как начинался ваш путь в стоматологию и как вы выбрали специальность?

– В стоматологию меня привел отец, Кульманбетов Исатай Азимович, профессор кафедры ортопедической стоматологии, врач-стоматолог высшей категории. Помимо медицинской и преподавательской деятельности, он был членом союза журналистов Казахстана и терминологической комиссии.

Я с детства любил работать руками, что-то мастерил, чинил, ремонтировал, что и привело меня к работе стоматологом.  В то время: конец 1990-х, начало 2000-х стала хорошо развиваться ортодонтия. Мне повезло с учителями, начиная с отца и заканчивая преподавателями.

– Что изменилось сейчас в плане трудоустройства и будущей карьеры стоматологов?

– Дефицита стоматологов сейчас нет точно. Могу сказать, что серьезно выросла конкуренция, таким образом, будущим специалистам необходимо понимать, что успеха добьются только лучшие из лучших. Распределения, существовавшего во времена СССР, когда государство определяло точную потребность в специалистах в регионах, тоже нет.

Между тем, спрос на стоматологические услуги в отдаленных регионах Казахстана просто огромен. Людям в регионах необходимы стоматологи, я очень надеюсь, что вопрос финансирования и хороших зарплат также решится в связи с планами развивать сельскую медицину и строить 700 медицинских объектов в регионах Казахстана.

Еще одним трендом является увеличение стоимости расходных материалов, а это ведет к повышению цен и на сами услуги. Но те, у кого золотые и умелые руки, всегда востребованы. И в финансовом плане у них все будет хорошо.

– Здоровье зубов необходимо хранить с раннего возраста. Многое в этом плане зависит от родителей. Какие у вас будут советы?

– Я бы даже сказал не с раннего возраста, а еще до рождения ребенка на женской консультации, во время беременности, развития плода уже оказывается влияние на строение эмали, зубов. Молодые мамы должны знать об этом, о влиянии экологии, окружающей среды, продуктов, лекарственных препаратов, в особенности антибиотиков. У нас должна быть хорошо развита профилактика стоматологических заболеваний, что существенно повлияет на уменьшение проблем в детской стоматологии.

– С какого возраста дети могут сами чистить зубы?

– С нулевого возраста, даже после кормления грудью, мамы должны марлей, смоченной теплой кипяченой водой протирать десны. А с момента прорезывания молочных зубов дети должны начинать сами чистить зубы.

К стоматологу дети должны ходить хотя бы один раз в год. Относительно недавно у нас в школах были стоматологические кабинеты, охватывающие большое количество детей. А сейчас их нет, убрали. Но, я думаю, эту практику надо вернуть – профилактика обходится гораздо дешевле лечения.

– Вы сказали, что нужно протирать десны младенцу даже после кормления грудью, но зачастую мамы отказываются от этой практики. Существует множество позиций на эту тему. Что вы думаете на этот счет как ортодонт?

– Кормление грудью – естественный процесс. Ребенку нужно потрудиться, при сосательных движениях идет естественная нагрузка и стимулируется рост челюстей, а при искусственном кормлении из отверстия соски просто выливается смесь или молоко. Ребенку не нужно трудиться, челюсть, особенно нижняя, не развивается. В результате у ребенка может развиться маленький подбородок, скошенный. Это сильно сказывается на эстетике, в особенности, представьте мужчину с волевым подбородком или этого же мужчину со скошенным подбородком.

У нас в целом идет негативный тренд на мягкую еду по примеру западных стран. Европейцы покупают рафинированную пищу, полуфабрикаты, в виде фарша, кусочков, которые не надо разжевывать. Без жевательной нагрузки челюсти не растут, отсюда аномалии и очень часто встречаемая врожденная адентия боковых резцов, премоляров.

Я рекомендую своим пациентам, особенно детям, казахскую диету. Когда ребенок ест жесткую пищу, принимает твердые продукты, такие как мясо, хлеб твердый, курт, в котором много полезных материалов для эмали зубов, грызет косточки, пьет молоко и употребляет другие кисломолочные продукты – у них будет меньше проблем с ростом челюстей и, конечно же, зубами.

– Молочные зубы и зубы мудрости. Как с ними поступать?

– Семь раз отмерь – один отрежь. Этот принцип хорошо применим и в стоматологии. Молодые специалисты могут оказывать услуги для того, чтобы получить опыт. Мало опыта, малый багаж знаний, мало рассудительности – берутся за все подряд. Лучше всего обратиться к добросовестному стоматологу, не с коммерческими взглядами и узнать у него, как лучше поступить. Ведь надо учитывать не только влияние на здоровье, неудобства и боли, но и риски развития асимметрии лица. В будущем пациенту придется заново открывать места в челюсти, чтобы ставить импланты.  

Раннее удаление молочных зубов также сказывается на развитии челюстно-лицевого аппарата. Не все родители понимают это, и после удаления не носят пластиночные аппараты или распорки для того, чтобы не было смещения и недоразвития челюстей. Хорошего специалиста надо искать.

Сейчас, к сожалению, коммерческая медицина, врачи забывают, что в первую очередь они врачи, а потом уже бизнесмены.

– Раз уж мы заговорили про эстетику, что вы думаете об отбеливании зубов и винирах?

– Сейчас существует множество методов отбеливания. Отбеливание до естественного цвета безвредно для эмали, а более серьезное отбеливание зубов чревато осложнениями, такими как гиперчувствительность и необходимость повторного отбеливания через некоторое время.

Важно понимать, что здоровые зубы – не белого цвета, а немного с желтизной, что показывает их насыщенность минералами, такими как кальций, фосфор и так далее. Здоровый зуб имеет три цвета: у десны шейка зуба желтого цвета, экватор или середина зуба белого цвета, а режущий край – прозрачный, а из-за погони за модой в соцсетях люди хотят иметь неестественно белоснежные зубы.

Мода на виниры, люминиры постепенно проходит. Как в начале на имплантацию был бум, но теперь опытные врачи не бегут за прибылью и не ставят всем подряд импланты, а обязательно перед установкой тщательно анализируются риски отдаленных результатов с осложнениями. Виниры хорошо влияют на красоту, на эстетику, но пациенты жалуются на то, что образуется вторичный кариес, идет размягчение дентина под винирами.

Как бы мы герметично не фиксировали виниры, используя все протоколы, все равно со временем под виниры попадает агрессивная ротовая жидкость, а так как эмаль зуба отпрепарирована, зубы начинают беспокоить своих хозяев.

Если думать на перспективу, на будущее, то, конечно, свои естественные зубы лучше, чем искусственные. Они ведь неживыми становятся. Это как в свое время, когда наши родители гнались за золотыми коронками, так же и сейчас тренд на виниры, люминиры идет. Хотят зубы белоснежные, но любое медицинское вмешательство не проходит бесследно.

Виниры помогут в случае, если есть какие-то дефекты на зубах, если зуб леченый, цветоизмененный, нездоровый. Например, у выходцев из южных регионов зубы желтеют из-за чрезмерного содержания фтора. Это заболевание зубов, называется флюороз. Там пломбами не отделаетесь, отбеливание тоже не поможет. Получается, что вся глубина эмали желтого цвета. Эстетически, конечно, некрасиво. В таком случае виниры помогут. А так гнаться за модой и здоровые зубы обтачивать, я считаю, неразумно.

Уже нельзя будет ни косточки погрызть, ни твердое надкусить. Надо очень бережно относиться, потому что зубы ненастоящие, могут сломаться. Шашлык поесть даже нельзя. Орешки, семечки нельзя. Может, виниры и выдержат какое-то время, но потом все равно начнут ломаться. Молодым людям со здоровыми зубами я бы не рекомендовал виниры.

– Благодарю Вас за содержательные ответы.