«Пациент скорее мертв»: Минздрав услышал жалобы казахстанцев?

Ежегодно в Казахстане регистрируется больше 5,6 тыс. жалоб на качество медицинской помощи, только за первое полугодие – поступило 2,8 тыс. таких обращений. При этом в более чем 30% случаях эти факты подтверждаются, передает Azattyq Rýhy.

Отрадно то, что замалчиванием многочисленных проблем глава Минздрава Ажар Гиният не занимается – выступает открыто, критикует. Причем, местами достается и местным исполнительным органам.

С другой стороны, забегая наперед, стоит отметить, что несмотря на показательную порку, никаких кадровых решений не последовало. То есть те, кто уже, по сути, провалил работу, остаются на местах.

«К сожалению, ситуация не меняется к лучшему. В ряде регионов допускаются факты недобросовестного отношения медработников к выполнению функциональных обязанностей и слабая работа руководителей медицинских организаций по менеджменту», - отметила в своем выступлении глава Минздрава.

Министр обратила внимание, что нарушения правил, стандартов оказания медицинской помощи принимают массовый характер. За 6 месяцев текущего года их зарегистрировано более 500, также Комитетом медфармконтроля выявлено более 1600 фактов необоснованного отклонения от клинических протоколов, приводящих зачастую к неблагоприятным исходам.

«Проверка случаев материнской смертности также подтверждает несоблюдение стандартов, на что указывает структура материнской смертности: 73% – это управляемые причины и 27 % случаев приходится на тяжелые соматические заболевания», - подчеркнула Гиният.

В рейтинге неблагополучных регионов по материнской смертности министр привела Карагандинскую, Павлодарскую, Западно-Казахстанскую, Кызылординскую, Восточно-Казахстанскую области и Алматы.

Она назвала «вопиющим фактом» 3 случая материнской смертности, допущенных в Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии. Во всех случаях эксперты указали на позднюю диагностику, неправильные оценку рисков и тактику лечения, приведших к необратимым изменениям в жизненно важных органах и системах и в итоге к летальным исходам, отметила министр. Руководитель центра НЦАГП освобождена от занимаемой должности.

Такие же факты резонансных случаев происходили в Жамбылской, Кызылординской, Туркестанской областях, когда недооценка состояния больных на амбулаторном и стационарном уровнях, отсутствие преемственности между МО, привела к летальному исходу, добавила Ажар Гиният. 

«Коллеги, подобные вопиющие факты перечеркивают работу всего региона и накладывают негативный отпечаток на систему здравоохранения», - подчеркнула глава ведомства.

Таким образом, как отметила министр, по результатам ранжирования регионов по обоснованным жалобам, поступившим в Комитет, определены 6 самых неблагополучных регионов. Это Павлодарская область (Городская больница №1, Экибастузская горбольница, Поликлиника №3 г.Павлодар),  где 59% жалоб от числа поступивших нашли свое подтверждение,  Алматинская (Илийская, Талгарская, ЦРБ, Карасайская ММБ) - 56,3%, Жамбылская (Байзакская, Жамбылская ЦРБ, Городская поликлиника№5, №8, Городская поликлиника г.Шу )– 51%, Кызылординская (Многопрофильная городская больница, Шиелийская и Жанакорганская межрайонные больницы, Городская поликлиника№3) – 44,4%, г. Алматы (городская больница №4) - 35,7%, Мангистауская область (Бейнеуская ЦРБ)– 31,3%.

Единый контактный центр 1406 Фонда медицинского страхования за первое полугодие принял более 400 тыс. обращений от населения по вопросам здравоохранения. При этом, число жалоб на медуслуги в рамках пакетов ГОБМП и ОСМС выросло в 1,7 раза – с 6,5 тыс. до 11,1 тыс.  Так, в Фонд социального медстрахования за 1-е полугодие 2022 года обратилось более 11 тыс. человек с жалобами на низкое качество медуслуг, отказ в предоставлении медицинских услуг, в лекарственном обеспечении. Это говорит о том, что растет недовольство населения качеством медицинских услуг, вызывая справедливые нарекания.

Приводя аналитические данные, министр назвала ряд неблагополучных регионов, где наибольшее число жалоб на качество услуг: Алматы, Нур-Султан, Карагандинская, Алматинская и Восточно-Казахстанская области.

Структура жалоб по причинам выявляет проблемы в обеспечении доступности оказания медицинской помощи – доля этих жалоб составила 26% (2021 г. – 20,6%). Жалобы на качество медицинской помощи составили 23,2% (2021 г. – 38%), длительное ожидание медпопощи – 8,5% (2021 г. – 8,4%).

Несмотря на ежегодное увеличение бюджета, по части лекарственного обеспечения, по словам министра, также выявляются различные факты нарушений.

Так, в 2021 году Комитет выявил 28 таких фактов, 72 ответственных лиц привлечены к административной ответственности в виде штрафов на сумму более 10 млн тг.

В первом полугодии 2022 года установлено 17 аналогичных нарушении лекарственного обеспечения и наложен штраф на сумму более 2,3 млн тг.

«В 80% жалоб причиной является слабая коммуникация медработников, руководства медицинских организаций. Работа служб поддержки пациента должным образом не контролируется ни руководством медицинских организаций, так и управлениями здравоохранения», - сказала глава Минздрава.

Армия из числа более 600 работников служб поддержки пациентов и внутренней экспертизы призвана решать все вопросы пациентов по принципу «здесь и сейчас».

«Однако, число жалоб на медработников не уменьшается, и в 90% случаев жалобы адресуются в вышестоящие инстанции, что необходимо оценивать, как сигнал о недоверии населения к службам поддержки пациентов и руководителям медорганизаций и управлений здравоохранения», - добавила Гиният.

Министр высказала критику, в первую очередь, в адрес руководителей медицинских организаций, не заинтересованных в использовании эффективных механизмов управления качеством медицинской помощи.

На низком уровне поставлена в регионах работа по аккредитации медорганизаций, всего 47% поставщиков ГОБМП/ОСМС аккредитованы (401 из 847), меньше всего аккредитованных клиник в Костанайской, СКО, Алматинской, Мангистауской, ВКО и в Шымкенте – от 17 до 30%.

Министр обратила внимание на часто выявляемые факты безлицензионной деятельности, отсутствия сертификатов специалиста.

Только за 1 полугодие текущего года в регионах выявлено 706 фактов безлицензионной деятельности - 536 фактов в 42-х ПМСП и 170 фактов в 32-х стационарах.  Больше всего выявлено в Акмолинской, Карагандинской, Костанайской и Жамбылской областях, Шымкенте, Алматы.

Министр также обратилась к представителям местных исполнительных органов с призывом обратить внимание на решение ряда острейших вопросов, как кадровое обеспечение, оснащённость медицинской техникой, тиражирование лучших практик ПМСП, завершение процессов цифровизации и интеграции информсистем.

Кроме того, Ажар Гиният указала на недостаточную работу регионов по обеспечению качества и доступности медицинской помощи и дала ряд поручений.