Снижение веса на 5% может восстановить овуляцию, рассказала врач
Ожирение может провоцировать обильные маточные кровотечения, нарушать овуляцию и повышать риск развития рака эндометрия. Во время беременности оно также увеличивает вероятность гестационного диабета и преэклампсии. Об этом в интервью Azattyq Rýhy рассказала акушер-гинеколог Мария Аушева.
Ранее мы рассказывали, насколько распространено ожирение в Казахстане и за его пределами. По международным данным, в нашей стране этот показатель составляет 21%, в Узбекистане и Кыргызстане – 16,6%, в Азербайджане – 19,9%, а в Ливане, Египте, Турции и Ливии достигает 32%.
Однако за статистикой стоят и конкретные последствия для здоровья. У женщин ожирение может приводить к гормональным нарушениям, сбоям менструального цикла и проблемам с зачатием. Мария Аушева объяснила, как избыток жировой ткани влияет на выработку гормонов и почему это может нарушать работу репродуктивной системы.
«У таких пациенток очень часто развиваются условно «побочные эффекты» в виде гиперплазии эндометрия, то есть разрастания внутреннего слоя матки. Из-за этого менструации становятся крайне обильными», – пояснила специалист.
Избыточная масса тела способна нарушать механизмы, регулирующие менструальный цикл. По словам Аушевой, при ожирении может повышаться уровень инсулина, что связано с изменениями уровня тестостерона и лютеинизирующего гормона (ЛГ). Эти нарушения могут препятствовать овуляции – выходу яйцеклетки из яичника.
При этом эндометрий продолжает расти под воздействием гормонов. Если менструации долгое время отсутствуют, внутренний слой матки может чрезмерно утолщаться, что впоследствии способно привести к сильному кровотечению. В таких случаях важно не ограничиваться устранением последствий, поскольку без воздействия на причину гормональных нарушений проблема может повторяться.
Ожирение также связано с повышенным риском некоторых видов рака, в том числе рака эндометрия и колоректального рака. Кроме того, оно может сопровождаться жировой болезнью печени, нарушениями работы желчного пузыря и кишечника. Среди других проблем, с которыми сталкиваются пациентки с ожирением, специалист выделила рецидивирующий кандидоз, известный как молочница.
Даже небольшое снижение массы тела может положительно сказаться на репродуктивном здоровье женщины.
«Иногда некоторым пациенткам мы рекомендуем сбросить всего 5% от массы тела, и их цикл становится более регулярным», – рассказала врач.
По словам специалиста, после снижения веса некоторые женщины, которые долгое время не могли забеременеть, беременеют самостоятельно. Это касается в том числе отдельных пациенток, ранее проходивших стимуляцию овуляции.
При этом результат зависит от состояния здоровья женщины и причин трудностей с зачатием. Снижение массы тела не гарантирует наступления беременности, однако при наличии нарушений, связанных с ожирением, может стать важной частью лечения.
Избыточная масса тела повышает риски не только на этапе планирования беременности, но и после зачатия. Как объяснила акушер-гинеколог, у таких пациенток выше вероятность развития гестационного сахарного диабета – нарушения углеводного обмена, возникающего во время беременности.
Это состояние может привести к чрезмерно крупному плоду, осложнениям и травмам в родах. Кроме того, нарушения углеводного обмена способны повлиять на здоровье ребенка.
Еще одно серьезное осложнение – преэклампсия, при которой у беременной повышается артериальное давление и могут нарушаться функции почек, в частности появляется белок в моче.
«В таких случаях женщин приходится родоразрешатьраньше положенного срока, что, естественно, повышает риск преждевременных родов, рождения незрелого малыша и связанных с этим осложнений», – отметила Аушева.
При оценке массы тела специалисты ориентируются на индекс массы тела (ИМТ). У взрослых избыточную массу тела обычно определяют при ИМТ от 25, а ожирение – при показателе от 30. Для некоторых азиатских популяций применяются более низкие пороговые значения.
Однако обратиться к врачу стоит и при более низком ИМТ, если у женщины есть сопутствующие заболевания, например сахарный диабет второго типа, жировая болезнь печени или повышенное артериальное давление. В таких случаях специалист может рассмотреть варианты лечения с учетом общего состояния здоровья и индивидуальных рисков.
Для лечения ожирения могут применяться пероральные препараты и инъекционные средства. Однако медикаментозная терапия назначается только по показаниям, с учетом противопоказаний и состояния конкретной пациентки.
«Женщине самое главное – дойти до доктора и открыто говорить о том, что она хочет снизить вес, потому что некоторые пациентки боятся об этом говорить», – заключила специалист.
Ожирение может влиять на гормональный фон, менструальный цикл, способность к зачатию и течение беременности. Своевременное обращение к врачу позволяет выявить сопутствующие нарушения и подобрать лечение с учетом индивидуальных рисков.