Новейшие лекарства, оборудование и методы работы: как в Казахстане развивается психиатрическая помощь

Пару недель назад, 10 октября, отмечался Всемирный день психического здоровья. Уже второй год подряд он попадает на период пандемии. Социальные последствия коронавирусного стресса не стоит недооценивать – количество казахстанцев, испытывающих страх заражения, переживания и депрессии, увеличилось. О психике человека в условиях бесконечных карантинов и запретов, а также о работе психиатрических учреждений, лечении людей с расстройствами, о подвижках в инструментах, которые психиатры получили за последние годы корреспондент Azattyq Rýhy поговорил с директором Республиканского научно-практического центра психического здоровья, доктором медицинских наук Куанышем Алтынбековым.

– Куаныш Сагатович, психическое здоровье человека было важно всегда, но в период пандемии, карантина и локдаунов эта тема стала очень актуальной. Скажите, пожалуйста, как эта болезнь и ограничения в передвижениях, образе жизни сказались на психологическом состоянии людей? 

– Наиболее распространенными психологическими проблемами, связанными с пандемией коронавируса, являются трудности адаптации, перехода из офлайн в онлайн режим и наоборот, переболевшие часто становятся более уязвимыми к стрессу, испытывают астенические проявления, тревогу, страхи, депрессии даже в тех ситуациях, с которыми они справлялись ранее эффективно (до пандемии).

Проблемы, которые обострились во время пандемии – это астенические проявления, переживания по поводу близких и родных, страх заражения и смерти, неопределенность, неуверенность в будущем, изменения привычного образа жизни, потеря доходов, связанных с ограничениями, изоляцией.

Я бы хотел дать некоторые рекомендации по этому поводу: необходимо помнить, что изменение эмоционального состояния – это нормальная реакция во время любого кризиса, она имеет свои приспособительные и защитные функции. Но в ряде случаев они могут выходить за определенные рамки и нарушать в целом функционирование. Но есть основные стратегии, снижающие негативные факторы: поговорите с людьми, которым вы доверяете. Если вы чувствуете себя подавленным, поговорите со специалистом, сократите время на просмотр или прослушивание угнетающих безрадостных сообщений в средствах массовой информации.

Примените навыки, которые вы использовали в иные трудные времена, чтобы управлять своими эмоциями. Необходимо следить за режимом сна, правильно питаться и стараться вести активный образ жизни. По возможности делайте физические упражнения, но не перегружайте себя чрезмерной нагрузкой.

Правильно отдыхайте: уделите время себе и семье, любимым хобби, смотрите только интересное и приятное для вас – книги, фильмы, попробуйте заняться медитацией или дыхательными практиками, хотя бы по 15 минут в день.

Обращайтесь за помощью к тем, кому доверяете – членам семьи, другу, коллегам, психологу. Полезные онлайн советы специалистов, готовых вам помочь бесплатно в удобное для вас время можно найти на сайте. Например, на нашем сайте onlinehealth.kz.

– Спасибо за рекомендации. Теперь хотелось бы поговорить о работе вашего центра. С какими диагнозами к вам поступают пациенты, какого возраста? 

– В наш центр поступают пациенты с различными диагнозами и различного возраста. У нас работают отделения, оказывающие помощь взрослым и пожилым людям с хроническими психическими расстройствами – это мужское и женское клинические отделения, каждое на 35 коек.

Есть отделение для лечения психосоматических расстройств на 30 коек, отделение терапии зависимостей также на 30 коек и отделение детско-подростковой психиатрии на 40 коек. Кроме того, в филиале в городе Павлодар развернуты три отделения, которые включают в себя полный цикл медико-социальной реабилитации пациентов с зависимостями от психоактивных веществ. Это отделение медикаментозной коррекции (I этап) на 30 коек, отделение психотерапии и реабилитации (II этап) на 60 коек и отделение социальной реабилитации (III этап) на 40 коек. 

Так как у нас нет прикрепленного населения, то на лечение поступают пациенты со всех регионов республики в случаях, когда есть сложности в установлении диагноза или резистентности к лечению.

– Расскажите подробнее о лечении, которое вы применяете к ним.

– Лечение пациентов с психическими, поведенческими расстройствами осуществляется в соответствии с утвержденными протоколами диагностики и лечения, и включает в себя медикаментозное и психотерапевтическое воздействие в зависимости от диагноза, психического состояния и этапа медико-социальной реабилитации.

При медикаментозном лечении используются транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики и симптоматическая терапия.

Как в правило в отделениях, оказывающих помощь при хронических психических расстройствах и отделении медикаментозной коррекции, лечение преимущественно медикаментозное, что обусловлено текущим психическим состоянием.

В отделениях, занимающихся лечением психосоматических расстройств и II этапа лечения зависимостей, применяется комбинированное использование как медикаментозных средств, так и психотерапевтических методов воздействия, включая индивидуальные и групповые методы лечения.

И в отделении социальной реабилитации используются преимущественно только психотерапевтические методы. Так как в данном отделении лечение проводится длительно – до 6 месяцев, то пациенты как бы погружаются в психотерапевтическую среду и активно включаются в работу по формированию новых паттернов поведения. 

Отдельно процесс лечения организован в отделении детско-подростковой терапии, где содержатся дети от 3-х до 18-ти лет с различными диагнозами и различными психотическими проявлениями. Кроме того, с учетом длительности лечения дети старше 6 лет посещают школу при отделении. Эти особенности накладывают свой отпечаток как на применение медикаментозных средств, так и на время и методы психотерапевтического и психокоррекционного воздействия.

– Как изменилась за последние годы сфера психической медицины? Есть ли в Казахстане новые методы, способы лечения, новое оборудование, которое помогает больным? 

– В службе охраны психического здоровья, а именно так теперь называется ранее психиатрическая и наркологическая службы, за последние годы был осуществлен ряд изменений в соответствии с лучшим мировым опытом. Были объединены психиатрические и наркологические организации. Амбулаторная помощь с целью приближения и увеличения доступности оказывается в первичных центрах психического здоровья при городских поликлиниках и кабинетах психического здоровья при центральных районных больницах. Пересмотрена политика учета лиц с психическими, поведенческими расстройствами. На учет стали браться только лица с хроническими расстройствами, у которых возможно будет утрачена или снижена трудоспособность, или которым уже присвоена группа инвалидности, а также лица, представляющие социальную опасность. Подготовлена нормативная база для оказания стационарозамещающей и реабилитационной помощи для всех категорий пациентов.

Лечение, как я уже говорил, проводится в соответствии с утвержденными протоколами диагностики и лечения.

В лечении пациентов применяются лекарственные препараты нового поколения, которые при сохранении терапевтической эффективности имеют минимум побочных эффектов.

Можно отметить, что большая работа проведена по закупу необходимого оборудования и подготовке специалистов для диагностики и реабилитации детей с особенностями развития, в том числе и с расстройствами аттического спектра. Обучены специалисты по применению диагностических инструментов ADOS-2, ADI-R, по АВА терапии и сенсорной интеграции.

– Меняется ли в обществе отношение к психическим больным, вообще к этой сфере? 

– За последнее время можно с удовлетворением отметить, что в обществе начались изменения как в отношении к лицам с психическими и поведенческими расстройствами, так и к специалистам, работающим в этой сфере. Данные изменения обусловлены изменением подходов в оказании медико-социально помощи данной категории пациентов, повышением доступности, открытости организаций служб охраны психического здоровья и самих специалистов, общением со средствами массовой информации, активным пропагандированием вопросов психического здоровья, что привело к повышению грамотности всего населения.

– Благодарю Вас за беседу.

Жан МУРЗА