«Не надо рассчитывать на антитела»: эксперт – о повторном заражении коронавирусом

Первый случай повторного заражения коронавирусной инфекцией официально подтвержден в Казахстане – это житель Карагандинской области. Пациент впервые переболел ковидом еще в июне, а в октябре ПЦР-тест снова оказался положительным.

Как быстро исчезают антитела и как болезнь переносится во второй раз? На эти вопросы корреспондентов Azattyq Rýhy ответил доцент кафедры эпидемиологии, биостатистики и доказательной медицины Высшей школы общественного здравоохранения Рафаиль Кипшакбаев.

– Почему долгое время не могли официально подтвердить возможность повторного заражения? Ведь ранее сообщения о повторном заражении приходили из ЗКО, но официально подтвержден лишь случай из Карагандинской области.

– Это вопрос скорее не ко мне, а к тем, кто утверждал или подтверждал. Я не знаю, почему так случилось, но факт остается фактом, что долгое время на территории РК мы всегда говорили о том, что нет повторных случаев. Поэтому эту новость так же, как и вы, увидел вчера на страницах ряда информационных агентств.

Может здесь была не сколько попытка скрыть, а сколько желание перепроверить. Это достаточно ответственная новость и довольно мрачная. Это, во-первых, подтверждение того, что заболеть можно повторно, что уже не может не огорчать. Второе, что это случилось у нас в стране, что тоже печально. Может это все связано с этим. Все перепроверялось, может несколько раз проводили тестирование. Но это только мои предположения, истинные причины я сказать не могу.

– Кто может заразиться КВИ повторно и при каких условиях?

– После того, как человек переболел КВИ, то у него образуются так называемые антитела после перенесенной болезни. Однако большая проблема не наличие или отсутствие антител, а их количество. Так называемый титр антител. И он с течением времени уменьшается. Сейчас говорят о сроках 6-8 месяцев, что через этот период у человека уменьшается количество антител настолько, что он может заразиться повторно. Это не новое что-то. Это примерно то же самое, как заболеть гриппом во время эпидемии во второй раз. То есть важен не факт наличия антител, а их количество, которое называется титр антител.

– Выходит, у каждого из нас вырабатывается разное количество антител?

– Да, у каждого человека. Во-первых, вырабатывается разное количество антител, что зависит от состояния иммунной системы, пола, возраста, наличия сопутствующих заболеваний, применяемых лекарственных средств. То есть от множества факторов. И второе – с разной скоростью они могут уменьшаться. Быстро уменьшаться могут в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний, от тяжести перенесенного коронавируса, от возраста человека и так далее. То есть ряд факторов способствует тому, что это происходит или быстрее, или медленнее.

То, что мы называем антителами и есть составляющая часть иммунитета.

– Можно ли говорить о том, что во второй раз болезнь переносится легче?

– Не накоплено большого количества данных, как переносится повторное заражение КВИ, но из тех случаев, которые известны, говорится о том, что болезнь переносится легче, потому что в любом случае, хоть титр антител уменьшается, но не падает до полного исчезновения. Поэтому клетки памяти остаются, и соответственно уже антитела к коронавирусу имеются. Поэтому каждое последующее заражение должно быть легче предыдущего.

– То есть переболевшим людям не нужно рассчитывать на антитела и соблюдать все меры предосторожности, чтобы не заболеть?

– Уберечь себя можно следуя уже надоевшим всем людям рекомендациям, которые звучат каждый день. Это режим соблюдения социальной дистанции от полутора метров и больше, ношение маски в общественных местах и местах скопления людей, мытье рук с мылом и использование антисептиков. Все то же самое, что говорилось людям перед первой волной заражения. Ничего нового пока не появилось. Те, кто соблюдал все эти меры, те, соответственно, подверглись наименьшему риску заражения.

Мой любимый пример, который очень наглядный: так же, как во время эпидемии гриппа можно заразиться два раза, то соответственно то же самое и здесь. Не надо рассчитывать на антитела, не надо расслабляться, и все меры предосторожности, которые вы до этого предпринимали, так же соблюдать. Это залог того, что вы повторно не заболеете, или не заболеете вообще, если вы еще не болели.

– А как понять во время вспышки сезонных заболеваний грипп у тебя или повторный КВИ?

– Да, вы правы, сейчас сезон гриппа, простуды и ОРВИ. Здесь достаточно все размыто, потому что симптомы в принципе схожи, но есть некоторые особенности. Так, в частности, для коронавируса отличительными особенностями бывают ранняя потеря обоняния и вкуса, а также наличие дыхательной недостаточности в виде одышки. Причем одышка должна нарастать.

Для гриппа и ОРВИ характерно резкое начало, сильное повышение температуры, а также характерным отличием гриппа является чихание и боль в горле. Почему? Потому что при гриппе и простуде бывают инфекции в верхних дыхательных путях. А коронавирус в верхних дыхательных путях находится недолгое время и спускается в нижние дыхательные пути. Отсюда и это принципиальное отличие – одышка при коронавирусе, а также чихание и боль в горле при гриппе и простуде. Простуда находится между гриппом и коронавирусом по симптомам и своим проявлениям, и поэтому здесь бывает все, но понемногу. Но у простуды, как правило, неяркие симптомы. Нет сильной температуры или удушающего кашля, или одышки.

Еще раз напомню, что сатурация или наполняемость кислородом легких при показаниях 93, это показание к госпитализации. Очень хороший совет приобрести и иметь дома пульсоксиметр. Пульсоксиметр у нас должен быть так же, как и термометр или бинт и пластырь дома. То есть измерять сатурацию нам необходимо, если есть подозрения на наличие коронавируса.

– Ожидать ли нам, что очередная волна пандемии будет страшнее первой, если учитывать тот факт, что можно болеть повторно?

– Не хотелось бы давать пессимистичных и плохих прогнозов, но, скорее всего, ничего хорошего я вам сказать не смогу. Потому что посмотрите на ситуацию в мире. Бельгия закрыта на жесткий карантин, включая комендантский час, Франция закрыта, запрещены перемещения. То есть там практически полный локдаун, который мы уже переживали. А ситуация в соседних странах, в частности в России, также оставляет желать лучшего. У меня есть хорошие друзья, которые консультируют своих родственников в России. Там сейчас примерно та же ситуация, которая была у нас в июле. Следовательно, сначала у нас будет ужесточение режима в пограничных областях и постепенно какие-то ограничения и локдаун появятся и в остальных областях. Я не могу сейчас прогнозировать, насколько карантин будет жестким, но в данном случае это будет вынужденная мера. И соответственно, я надеюсь, что вторую волну мы переживем с гораздо с меньшими потерями.

– А почему страны Европы, Россия переживают вторую волну пандемии, а в Китае победить КВИ удалось быстро?

– Это вопрос национальной и поведенческой особенности. Китайцы крайне дисциплинированные люди. То есть, когда город закрыли, то значит, что город закрыли. Никто по гостям не ходил, и никто просто так никуда не выходил. Они победили жесткими мерами карантина. А обратите внимание, что у нас? В Европе начинаются какие-то митинги, манифестации против масок. У нас, в Казахстане, сколько мы видели репортажей, как где-то за закрытыми дверями в кафе проводили банкеты. Я всегда задаюсь вопросом, а кого вы хотите обмануть? Это же ваше здоровье! От кого вы прячетесь? Прежде всего, вы должны думать о своем здоровье. Вот вам и ответ. Наше поведение направлено на то, чтобы этот карантин как-то обмануть и оставить свой комфортный образ жизни, когда мы встречаемся с друзьями, гуляем. А Китай и страны Азии, например, в Сингапуре или Гонконге тоже нет ярких вспышек. Там люди более дисциплинированно относятся к предлагаемым мерам и к собственному здоровью.

– Может ли появиться новая группа риска?

– Вирус мутирует. Что такое вирус? Это кусочек ДНК или РНК с белковой оболочкой. Это даже не клетка. Поэтому он легко подвержен мутации. Сейчас есть предположения о том, что скорее всего будет поражаться более молодой возраст, включая детей. И также в группе риска остаются люди с наличием сопутствующих заболеваний в виде сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и наличием лишнего веса. Когда в своих рекомендациях я говорю, что нужно похудеть, это отнюдь не шутки. Наличие лишнего веса, является провоцирующим фактором того, что течение болезни будет хуже.

– Уберегут ли нас вакцины?

– Вакцины безусловно помогут. Ведь принцип вакцинации какой? Это или ослабленные, или убитые частицы вирусов или их ДНК, РНК, которые тренируют иммунную систему. Они поступают в организм в столь малом и ослабленном количестве, и создают тревогу, но ложную. На их проявления вырабатываются антитела, которые готовят организм к встрече с настоящим вирусом. Это принцип вакцинации. Соответственно, когда будет разработана вакцина, которая будет отвечать всем требованиям эффективности и безопасности, то она безусловно поможет. Единственное, что сразу могу сказать, что это будет по принципу вакцины от гриппа. То есть вирус будет мутировать и необходимость постановки вакцины с какой-то периодичностью, например, раз в год, будет самый возможный сценарий. Это не будет работать, как вакцина от полиомиелита, что поставил и забыл.

Обычно есть и ограничения к вакцинам. Но они не столь широки. Это может быть индивидуальная непереносимость каких-то компонентов. Ограничения есть у каждого лекарственного средства, но здесь я не думаю, что они будут сильно широкими.

Как поднять иммунитет в зимний период? Нет никаких волшебных таблеток для поднятия иммунитета. Если вы приходите в аптеку и вам пытаются продать то, что вам поднимет иммунитет, или произносят слово иммуномодулятор, то смело проходите мимо и берегите свои деньги, потому что это абсолютно бесполезная вещь. Кроме потраченных денег, вы никакого результата не получите. Также никакие биодобавки, никакие народные средства не смогут это сделать. Иммунитет – сложная и саморегулирующаяся система, и какая-либо стимуляция может привести к абсолютно непредсказуемым последствиям. Подготовить организм к новой волне эпидемии – это то, что нужно делать постоянно. Соблюдать умеренность во всем, сбалансированное питание, хороший сон, позитивные эмоции, снижение стресса и нужно проветривать помещения. Обратите внимание, что у нас, куда не зайдешь, везде жарко натоплено и закрыты окна. Не надо бояться проветривать помещения!

– Благодарю Вас за беседу!

Автор фотографии Асет Кундакбаев