Что делать в рамках реабилитационного периода, рассказала пульмонолог
Большинство перенесших коронавирус и пневмонию говорят, что болезнь не прошла бесследно. После себя она оставляет неприятные бонусы – слабость, одышку, хрипы. Как можно быстро восстановить организм, что необходимо для реабилитации и как избежать осложнений в виде, например, фиброза легких, рассказала Azattyq Rýhy пульмонолог, заведующая кафедрой пульмонологии КазНМУ имени С. Асфендиярова Гулистан Есетова.
– Гулистан Утегеновна, какую роль при восстановлении играет питание? Какие продукты следует принимать переболевшим пневмонией?
– Вирусная пневмония – это серьезное заболевание, которое сильно поражает легкие и поэтому восстановительный период очень длительный. Питание, хороший сон, прогулки на свежем воздухе в это время важны. Все, конечно, индивидуально. На повреждение органов организм у каждого человека реагирует по-разному. Но, в принципе, каждый переболевший должен придерживать сбалансированной диеты с достаточным количеством белка. Если в период острой фазы, когда пациент температурит, мы рекомендуем обильное питье, фрукты, овощи, то есть более легкую диету, потому что организм испытывает колоссальные нагрузки, то в период восстановления ему нужна белковая пища. Это творог, сыры, мясо в разных вариантах, бобовые культуры. И, конечно, овощи с фруктами. Овощи как естественный абсорбент с богатой клетчаткой хорошо после пневмонии вбирают в себя то, что было в организме. Они его очищают, способствуют восстановлению на клеточном уровне.
Пища должна быть легко усваиваемой, чтобы не загружать сильно желудочно-кишечный тракт. Витамины групп А, Е, С выступают в качестве антиоксидантов и защищают клетки от разрушения. Их можно получать из яиц, молочной продукции, растительного масла, овощей и фруктов. Витамины группы В участвуют в иммунных процессах. Чтобы их получить, нужно употреблять говядину, рис, яйца. Фолиевая кислота нужна для процессов кроветворения. Ее можно получить с зелени – укроп, петрушка, листья салата.
– Можно ли перенесшим пневмонию заниматься спортом?
– Нельзя сразу заниматься спортом. То есть нельзя выписаться из больницы, например, после перенесенной двусторонней пневмонии, сказать «я здоров» и начать бегать. Поражение легких обязательно приводит к снижению двигательной активности и работоспособности пациента. Повредив легкие, их сначала нужно восстановить, нельзя их нагружать. К физической нагрузке нужно дозировано подходить. Пешие прогулки очень нужны, но главное не переусердствовать. Если устал, нужно отдохнуть и с каждым разом увеличивать. О спорте говорить очень рано. До трех месяцев – это самый минимальный промежуток времени по восстановлению после ковидной пневмонии. Если пациент был на аппарате искусственной вентиляции легких, у него была тяжелая пневмония, то у него период восстановления может растянуться до года. Любые дыхательные упражнения обязательно нужно делать. Любые дыхательные упражнения способствуют улучшению микроцеркуляции и восстановлению легочных тканей. Но в умеренном количестве. Должна быть дозированная нагрузка.
– Можно ли после пневмонии делать массажи на область грудной клетки?
– Лечебный массаж может оказать хорошую помощь. Легкий, вибрирующий массаж на грудную клетку можно делать, чтобы улучшить дренаж, разогревающий массаж тоже можно делать в домашних условиях. Можно попросить кого-то из домочадцев слегка похлопать ладошками по спине несколько минут. Здесь главное – не переусердствовать, все надо делать аккуратно. Такой массаж поможет очистить дыхательные пути от слизи. Это профилактика застойных явлений в легких.
Бани, сауны и горячие ванны нежелательны, особенно в первые три месяца. При пневмонии нужно ограничивать водные процедуры.
– Сильное ли влияние во время реабилитации оказывает стресс?
– Стресс очень сильно влияет на реабилитацию. Из-за стресса восстановление замедляется. Хорошо, если есть знакомый психолог или если в поликлинике имеется психолог, к которому можно обратиться. Даже если нет психолога, сам пациент должен настроиться на хороший лад, смотреть позитивные передачи, слушать позитивные новости, потому что нагнетание ситуации ухудшает состояние человека. Тревожность, стрессовость усиливает вязкость крови, сжимает сосуды. Поэтому нужно быть в расслабленном, хорошем состоянии, в тонусе. Можно попить валерьянку, настойку пустырника, если человек не справляется со стрессом. Если один человек живет, ему трудно, конечно, справиться с тревожностью. Многие люди сейчас психологически негативно настроены – боятся сначала, что заразятся, если заболели, то боятся осложнений. Также надо обратить внимание на сон. Очень часто во время болезни и после нее у пациентов нарушается сон, его надо будет восстановить.
– Одним из серьезных осложнений может быть фиброз легких. Объясните, что это и как его лечить?
– Фиброз – это замещение нормальной легочной ткани соединительной. В легких возникают рубцы. То есть в эластичной ткани могут формироваться нерастяжимые участки и уменьшается дыхательная поверхность легких. Если возникает два-три таких участка и они небольшие, человек может этого и не заметить. Но если фиброз большой, начинаются проблемы с дыханием и самый частый симптом – это одышка.
Осложнений в виде фиброза у пациентов с легкой или бессимптомной формой обычно не возникает. Если у человека двусторонняя вирусная пневмония с серьезным поражением легких, то осложнения могут возникнуть, в том числе фиброз. Но у медиков нет препаратов, которые помогли бы легким работать так же, как до пневмонии. Легочная ткань должна сама восстанавливаться, а мы должны помочь ей физической реабилитацией. Например, дыхательной гимнастикой.
– А могут ли помочь в этом плане витамины и БАДы?
– Чем употреблять синтетические витамины, лучше укреплять свой организм с помощью фруктов. Не стоит пить витамины в летний сезон, когда есть фрукты. Если у вас питание сбалансированное, то нет смысла в них. Если была тяжелая пневмония, восстановительный период предполагается длительный, и вот тогда уже можно будет принимать витамины. Но желательно не поливитамины пить, а, допустим, аскорбиновую кислоту. Она окажет хороший иммуностимулирующий эффект. В отношении других витаминов – это все спорно. Нет четкой доказательной базы, что витамин D будет способствовать восстановлению. Хорошая инсоляция, то есть солнечные лучи – это хорошая профилактика дефицита витамина D. Зеленые овощи, бобовые и зелень – это профилактика дефицита витамина группы В. Малина, смородина, крыжовник – это кладезь витаминов. Все это сейчас есть и лучше употреблять их.
– Благодарю Вас за подробные ответы.
Жан МУРЗА