В последние годы значительно вырос процент выживаемости таких детей
Рождение новой жизни – это далеко не всегда безоблачное счастье и радость. Для многих семей это оборачивается тревогой и неизвестностью за жизнь малыша, решившего появиться на свет раньше срока. В прошлом году в Казахстане родились более 17 тысяч торопыжек, чей вес не превысил 2 500 граммов, а многие из них пришли в этот мир с крайне низкой массой тела – от 500 до 999 граммов. Но казахстанские неонатологи выхаживают даже самых маленьких крох. Так, совсем скоро исполнится годик малышке, рожденной в прошлом году весом в 430 граммов. Как врачи бьются за их жизни, почему недоношенных малышей одевают в колючую шерстяную одежду и кладут рядом игрушку-осьминожку, расскажем в материале Azattyq Rýhy.
Почему малыши торопятся на свет
Недоношенными считаются малыши, рожденные до 37 недели беременности. В прошлом году в Казахстане родились 367 тысяч младенцев, из них более 17 тысяч – раньше срока.
Еще несколько десятков лет назад выживаемость торопыжек была очень низкой, но в настоящее время показатель серьезно увеличился. Во многом благодаря тому, что неонатология шагнула вперед, а также присоединению Казахстана к программе ВОЗ по выхаживанию недоношенных деток.
«В Республике Казахстан с 2008 года начато внедрение критериев живорожденности, рекомендованных ВОЗ. Согласно этому в нашем центре все дети, рожденные с 24 недели и массой свыше 500 граммов, получают лечение и выхаживание. Но за 2024 год самым маленьким был пациент с весом 430 граммов. Девочке скоро исполнится годик. Она чувствует себя хорошо и развивается соответственно», – говорит неонатолог Центра перинатологии и детской кардиохирургии города Алматы Ляззат Оналбаева.
В алматинском Центре перинатологии ежегодно рождается около 9 тысяч деток, из которых 10% – недоношенные. Причин, по которым новорожденные приходят в этот мир раньше срока, множество.
«Это мультиэтиологический процесс и предусмотреть каждый из них невозможно. К этим состояниям у матери относятся самые распространенные заболевания – такие как анемия, пониженное и повышенное давление, отеки беременных, заболевания различных органов как в виде хронических, так и те, которые появляются во время беременности. Все это ведет к тому, что женщина может родить малыша преждевременно», – перечислила врач.
Бойцы с пеленок
Такие малыши бросают настоящий вызов природе. Ведь их органы и системы еще не развиты до конца: они не умеют самостоятельно дышать, сосать, регулировать температуру своего тела. Поэтому неонатологи создают им в специальном инкубаторе – кувезе – условия, максимально приближенные к материнской утробе.
«Мы выхаживаем новорожденных в зависимости от срока и массы тела при рождении. Чем меньше малыш, тем больше влажность внутри, тем больше тепла он требует. Наша задача в выхаживании таких малышей, рожденных с 22 недели и массой тела свыше 500 граммов – создать максимально приближенные к утробной жизни условия. Поэтому в кувезах устанавливается максимальная температура и влажность, чтобы новорожденный чувствовал себя будто в утробе. Положение ребеночка мы максимально стараемся приблизить к тому, чтобы он чувствовал себя комфортно. Мы выкладываем его в специальные коконы, которые мы делаем из определенных материалов», – рассказывает неонатолог Ляззат Оналбаева.
Родившийся раньше срока малыш очень хрупкий. Но несмотря на это, уже с первых секунд кроха сталкивается с многочисленными аппаратами, которые поддерживают его жизнь. В первую очередь торопыжке обязательно устанавливают аппарат ИВЛ (искусственной вентиляции легких), который дышит за него.
«Очень важный аппарат – инфузомат. Это капельницы, которые дают микродозы. Мы устанавливаем, сколько необходимо в данный момент малышу. Этими же инфузоматами мы кормим малышей, потому что у них не развита система и нет сосательного рефлекса. Поэтому мы кормим их через зонд. А чтобы процесс был щадящий, мы их ставим на кормление через инфузомат. Сцеживается мамино грудное молоко, вставляется в капельницу и маленькими порциями поступает в желудок», – пояснила врач Центра перинатологии и детский кардиохирургии.
Одежда для таких малышей тоже имеет важное значение. Их одевают в специально связанную шерстяную одежду – это шапочка, носочки, жилетка, пледик. Однако шерсть здесь используют не для того, чтобы она грела деток.
«Это связано с тем, что шерсть колючая. Это раздражает нервные окончания новорожденных недоношенных детей и тем самым они не забывают дышать. Потому что новорожденные детки у нас просто забывают дышать в связи с тем, что они просто не зрелые и данная одежда очень нам помогает в выхаживании таких детей», – пояснила неонатолог.
В комплекте к таким вещам обязательно идет вязаная игрушка в виде осьминожки с щупальцами. Ведь у малышей есть внутриутробная память – они помнят, как держались за пуповину в животе у мамы. В кувезе пуповину им заменяют как раз-таки щупальца осьминожки, тем самым детки не срывают с себя множество подключенных трубок.
«Когда малыш находится на лечении, у него очень много систем, уколов, трубки, провода, шнуры. И чтобы малыш не выдернул это и не сделал себе больно, эти осьминожки нам очень помогают. Мы их выкладываем возле малыша и ребенок, играя с ножками осьминога, не трогает свои медицинские аппараты», – объяснила Ляззат Оналбаева.
Одна из таких бойцов за жизнь – малышка, рожденная весом всего лишь 430 граммов. Она появилась на свет в апреле прошлого года. Как вспоминает мама девочки, период выхаживания был настоящим испытанием для семьи.
«Я неоднократно находилась на стационарном лечении по сохранению беременности. Это было связано с давлением и отеками. Но несмотря на все лечение я родила на 24 неделе. Вес малышки при рождении составил 430 граммов и на тот момент очень остро стоял вопрос о том, выживет ли мой ребенок. Это были мои не первые преждевременные роды, и, к сожалению, предыдущие дети не смогли выжить. Поэтому, когда родилась дочка с таким весом, были очень большие страхи», – рассказывает мама малышки Таншолпан Айдар.
Как вспоминает мама девочки, надежда появилась у нее благодаря врачам и всему персоналу Центра перинатологии.
«Те беседы, которые со мной проводили врачи, и рекомендации очень помогли. Врачи советовали разговаривать с малышкой, петь ей песенки, постоянно находиться рядом с ней, часто приходить в отделение реанимации, когда детки лежат в кувезе. Поэтому все мамы приходили к своим малышам в реанимацию, пели песенки, разговаривали, играли с ними, там же мам учат самостоятельно ухаживать за малышом», – вспоминает девушка.
Малышку с критически низким весом выхаживали с апреля по август. Сначала она лежала в кувезе, потом перевели в отделение, где ребенок лежал уже под открытой реанимационной системой. А после того, как она немного подросла, последовал уже третий этап – перевод в палату.
«В палате я самостоятельно находилась вместе с малышкой. Ухаживала за ребенком так, как учили врачи. Потому что ребенок еще долго кормился через зонд. Потом они показывали, как из бутылочки кормить ребенка, как купать малышку. Всему этому врачи обучают за весь период, когда мама и ребенок находятся в перинатальном центре. Пользуясь случаем, хочу выразить глубокую благодарность персоналу и всему центру. А будущим мамам хочу сказать – не переживайте, не бойтесь, все будет хорошо», – заключила Таншолпан Айдар.
Право на жизнь
Сейчас шансов выжить у таких малышей гораздо больше. Если раньше недоношенных считали нежизнеспособными и не проводили реанимационные меры, то сейчас ситуация кардинально другая.
«К счастью, за тот период, когда начали выхаживать таких деток, на сегодняшний день наш опыт уже достаточный. Шансов выживания у малышей стало больше. Наши врачи побывали во многих передовых странах, которые имеют огромный опыт по выхаживанию и лечению глубоко недоношенных детей, и у нас тоже уже есть свой определенный опыт», – констатирует неонатолог.
Однако как бы врачам не хотелось спасти жизнь каждого ребенка, к сожалению, выживают не все детки.
«Есть крайне тяжелые дети, которые рождаются в очень критическом состоянии. Однако процент выживаемости с каждым годом растет. К примеру, в 2024 году процент выживаемости наших деток, прошедших реанимацию, составил 64,8%. Это свидетельствует о ежегодном стабильном росте данного показателя. Нам есть куда стремиться, поэтому мы надеемся, что показатели максимально приблизятся к 100%», – подчеркнула Ляззат Оналбаева.
Нужно также отметить, что преждевременное рождение – это еще и большой риск для здоровья малыша. Нередко недоношенные младенцы рождаются с различными патологиями.
«Все малыши, рожденные раньше 37 недели, считаются недоношенными. Поэтому это уже является патологическим состоянием новорожденного ребенка. Такой ребеночек будет и массой тела меньше, и неврологическая симптоматика у него будет страдать. Чем меньше срок, тем больше угроз для новорожденного, тем больше у него органы и системы не развиты и работают в нейтральном режиме. И наша задача – все это наладить и сделать так, чтобы органы работали в одном направлении в унисон друг другу», – пояснила Ляззат Оналбаева.
Неонатология – это относительно молодая специализация, поэтому мало кто знает этих врачей. Как говорит наша собеседница, в эту профессию не приходят просто так. Неонатологи – это солдаты невидимого фронта. Это врач-педиатр и одновременно реаниматолог.
«Нам часто задают вопросы: как вы работаете с этими крохами, как вы их понимаете, они же не говорят, они даже не эмоционируют. Но придя в неонатологию, ты однозначно сливаешься с маленьким пациентом, с родителями, потому что ежедневная работа неонатолога – не только лечить малыша, но и работать с родителями – поддерживать их. Это еще и психологическая работа с родителями. Часто случается, что у наших мам бывают срывы, когда ребенок тяжелеет. Врачу самому тяжело сообщать о таком состоянии ребенка. Но тот человек, который ходит на работу с надеждой и любовью в сердце, он не устает от своей работы. Самое главное – любить свою работу. А в нашем центре вся команда неонатологов с первого уровня и до момента выписки, а это четыре уровня, которые проходят наши малыши, все неонатологи – мастера своего дела, любят свою работу и своих пациентов», – заключила неонатолог Центра перинатологии и детской кардиохирургии Алматы Ляззат Оналбаева.
Каждый день эти бойцы невидимого фронта борются за жизнь. За каждый грамм, за каждый вдох младенца. Поэтому каждая выписка для них – это победа, гордость и медицинское чудо.
Автор: Дана Мансур