Кризис стоимости жизни: эксперты ВОЗ прибыли в Казахстан

ВОЗ определила Казахстан как диалоговую площадку для обсуждения устойчивого доступа к лекарственным средствам. Сегодня в Алматы Министерством здравоохранения Республики Казахстан совместно с Европейским региональным бюро ВОЗ проводится субрегиональный политический диалог, посвященный путям усиления мер национальной политики в области лекарственного обеспечения в странах Центральной Азии, передает Azattyq Rýhy.

Участники совещания намерены рассмотреть вопросы улучшения доступа к лекарственным средствам и медицинским изделиям; выявления особенно ценных лекарственных средств и повышения рациональности закупок; преодоления проблем, связанных с установлением цен на лекарства и их закупкой и др.

«Концепция основных лекарственных средств» и реальность

Разработанная ВОЗ «Концепция основных лекарственных средств» начиная с 1977 г. играет определенную роль в улучшении доступа к лекарственным средствам в развивающихся странах. Основные лекарственные средства должны удовлетворять потребности большинства населения, нуждающегося в медикаментозном лечении; они должны быть всегда в достаточном количестве и соответствующих лекарственных формах. Критериями включения в эту группу лекарственных средств являются доказанная безопасность и эффективность, четко сформулированные терапевтические характеристики и доступная цена. В настоящее время менее 20 лекарственных средств, входящих в Перечень ВОЗ, защищены патентами.

В Перечне ВОЗ предлагается ограниченное количество лекарственных средств с высоким соотношением польза/риск и доступной ценой, которые могут быть рационально использованы врачами и провизорами. Перечень ВОЗ неоднократно пересматривался и в декабре 1999 г. вышло его 11-е издание. Сегодня Перечень подвергается всеобщей критике. Поскольку одним из критериев включения лекарственного средства в Перечень является его стоимость, в последней редакции не содержится некоторых важных лекарственных средств, применяемых при шигеллезе и туберкулезе, которые не поддаются лечению лекарственными средствами первого ряда вследствие резистентности к ним возбудителей этих заболеваний. Для некоторых стран насущной проблемой общественного здравоохранения является ВИЧ/СПИД. К сожалению, лекарственные средства, применяемые для антиретровирусной терапии, пока не включены в Перечень ВОЗ для лечения ВИЧ/СПИДа, за исключением тех, которые используются для профилактики передачи вируса от матери плоду.

Противники внесения изменений в Перечень утверждают, что лекарственные средства второго ряда для лечения туберкулеза и антиретровирусные средства являются новыми и дорогостоящими. Поэтому их не следует вносить в Перечень, так как существует угроза подрыва принципов «Концепции основных лекарственных средств». Сторонники внесения изменений считают включение новых и дорогостоящих препаратов в Перечень необходимым для обеспечения эффективного лечения перечисленных заболеваний у лиц, относящихся к малообеспеченным слоям населения.

Внесение инновационных лекарственных средств в Перечень ВОЗ требует осторожности — они должны отличаться от лекарственных средств первого ряда, которые более доступны по цене. Включение в Перечень лекарственных средств второго ряда (новых и дорогостоящих) должно сопровождаться письменным руководством по их использованию и указанием мер по обеспечению их ценовой доступности.

Ситуация в РК

Важно отметить, что в Казахстане в настоящее время внедрена система Единого дистрибьютора, заключены долгосрочные договоры на поставку лекарственных средств с крупными фармацевтическими компаниями и др.

«Мы рады сегодня присоединиться к мероприятию ВОЗ, посвящённому доступу к качественным лекарственным средствам. Наша общая задача на мероприятии – сделать всё возможное для доступа к качественным лекарственным средствам, участвовать в обмене опытом, наладить тесные связи с нашими коллегами из стран Центральной Азии», - отметил в приветственном выступлении первый вице-министр здравоохранения Республики Казахстан Тимур Султангазиев.

По его словам, Казахстан ежегодно увеличивает лекарственное обеспечение как на уровне ПМСП, так и на уровне стационаров. Если в 2019 году на уровне ПМСП лекарственное обеспечение покрывало 45 нозологий и 2,7 млн человек, то уже в 2022 – 126 нозологий были обеспечены лекарствами на амбулаторном уровне 3,8 млн человек. Таким образом, обеспечение лекарственными средствами было увеличено в четыре раза.

Выступившая в ходе диалога директор по системам и политике здравоохранения в странах Европейского региона ВОЗ Наташа Аззопарди-Мускат обратила внимание, что в последние десятилетия благодаря инвестициям государственного и частного секторов были сделаны важные шаги в области биофармацевтических исследований и достижений в области профилактики, скрининга, диагностики и лечения. Однако, как она отметила, страны Европейского региона ВОЗ выразили обеспокоенность ростом цен на лекарства и их влиянием на бюджет. Это привело к ограничению доступа пациентов, увеличению неравенства и высоким выплатам из собственного кармана, что привело к финансовым трудностям и вытеснению других, более рентабельных лекарств, например, для хронических болезней.

«Новые данные, полученные в Европейском регионе ВОЗ, свидетельствуют о том, что наличные расходы на лекарства являются основной причиной финансовых трудностей в большинстве стран, особенно для людей с низким доходом и для пациентов с множественными хроническими заболеваниями. Семьи в Европе сталкиваются с кризисом стоимости жизни и неконтролируемой инфляцией», - сказала доктор Аззопарди-Мускат.

Представитель ВОЗ выразила надежду, что подобные диалоги будут способствовать проведению более совершенной лекарственной политики, смогут повысить эффективность фармацевтических систем за счет эффективного ценообразования и закупок дорогостоящих лекарств — старых и новых — и стабилизации спроса.

В работе мероприятия принимают участие Министр здравоохранения РК А. Гиният, кыргызская делегация во главе с Министром здравоохранения Баатыровой Г.М., делегация из Туркменистана с участием Заместителя Министра здравоохранения и медицинской промышленности Овезовым А.Б., представители министерств здравоохранения Таджикистана и Узбекистана, а также ведущие эксперты ВОЗ во главе с д-ром Наташей Аззопарди-Мускат, директором по системам и политике здравоохранения в странах европейского региона ВОЗ, Руководитель Европейского центра ВОЗ по ПМСП в г. Алматы г-жа Мелита Якаб, специалисты Странового офиса ВОЗ в Казахстане и др.

Совещание будет способствовать обмену передовым опытом и знаниями в указанных областях, а также укреплению международных связей.