«Хромающая» сельская медицина

В начале 2022 года министр здравоохранения Ажар Гиният уже говорила о том, что сельская медицина в Казахстане хромает. Для повышения доступности ПМСП сельскому населению в 2022 году был пересмотрен государственный норматив сети организаций здравоохранения, передает Azattyq Rýhy.

Медицинская помощь в селах до 50 человек осуществляется медицинской сестрой без помещения, а в селах с проживанием 500 человек увеличено количество медицинских работников с одного до трех (приказ МЗ РК от 30 июня 2022 года №59), открываются фельдшерско-акушерские пункты.

Для обеспечения доступности медицинской помощи жителям села в прошлом году сданы в эксплуатацию 107 объектов ПМСП (ВВА – 22, МП – 67, ФАП – 12, ЦПМСП – 3, поликлиник – 3). Для предоставления медицинской помощи жителям труднодоступных сельских населенных пунктов широко используется потенциал передвижных медицинских комплексов.

Также в прошлом году была возобновлена работа 2 медицинских поездов «Жәрдем» и «Саламатты Қазақстан». Ими охвачено 147 станций, оказана медицинская помощь более 77 тыс. сельским жителям, в том числе 20,5 тыс. детей.

Наряду с этим в 2022 году внедрены профилактические осмотры для сельских жителей. На сегодня из обследованных 838 тысяч жителей сел взяты на динамическое наблюдение около 29 тыс. человек, у которых обнаружены признаки повышенного артериального давления, сахарного диабета, почечных патологий.

Также следует отметить, что обеспечение районных больниц современными компьютерными томографами, рентген-аппаратами доведено до 84 % (план – 74%).

В прошлом году в рамках лекарственного обеспечения сельского населения были внесены изменения в закон, обеспечено открытие дополнительных 72 аптечных пунктов на базе медицинских организаций и 161 частной аптеки на селе.

Постановлением Правительства Республики Казахстан от 30 ноября 2022 года утвержден национальный проект «Модернизация сельского здравоохранения». В 2023 году в рамках нацпроекта будет обеспечено:

• строительство 309 объектов ПМСП (в том числе МП – 131, ФАП – 99, ВА – 79)
• проведение капитального ремонта и реконструкции 12 межрайонных центральных районных больниц, которые смогут оказывать экстренную медицинскую помощь при инфарктах, инсультах, травмах и других состояниях с соблюдением принципа «золотого часа», а также предоставлять специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь без необходимости посещения крупных городов, в том числе посредством телемедицины и дистанционных медицинских услуг.

Наряду с этим национальным проектом предусмотрено оснащение организаций здравоохранения 575 единицами современного медицинского оборудования. Также в рамках реализации нацпроекта в 2023 году будет подготовлено 307 медицинских работника, из которых 54 врачей общей практики, 253 средних медицинских работника.

В результате реализации вышеуказанных мероприятий в 2023 году специализированной медицинской помощью дополнительно будет обеспечено более 2,4 млн сельских жителей.

Принимая во внимание нарекания населения о качестве стационарной помощи и вынужденном выезде за рубеж для получения высокотехнологичного лечения, в Казахстане проводится работа по совершенствованию стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи.

Для обеспечения доступности специализированной кардиохирургической и кардиологической помощи утверждена и реализуется Дорожная карта по совершенствованию оказания медицинской помощи при болезнях системы кровообращения в РК на 2022-2023 гг. (в рамках которой проводится разработка нормативных правовых актов, организационная и консультативная работа в регионах, организация медицинской помощи при хронической сердечной недостаточности на амбулаторном и стационарном уровнях, повышение кадрового потенциала).

Так, по итогам 2022 года в рамках реализации Дорожной карты на постоянной основе проводится мониторинг и анализ оснащенности, покрытия дефицита медицинской техникой в медицинских организациях всех уровней оказания медицинской помощи при остром коронарном синдроме и инфаркте миокарда, кадрового дефицита, а также деятельности центров ЧКВ. Определены координаторы Дорожной карты в регионах, полностью картографирован процесс взаимодействия по уровням и разработаны маршруты движения пациентов от ФАП, СВА, ЦРБ, ГБ до ЧКВ центра, обеспечено проведение диагностики (NT‑proBNP) для определения сердечной недостаточности у пациентов с ХСН (не доступно в 3 регионах (ВКО, Костанайской, Мангистауской), обеспечен учет пациентов с ХСН.

Открыт 171 кабинет для пациентов с диагнозом ХСН в областных/городских организациях ПМСП в регионах. В результате проводимой работы в республике смертность от БСК снизилась на 32,2%, в том числе от гипертонической болезни – на 36%, ИБС – на 42% (от стенокардии на 62,8%, острого инфаркта миокарда на 23,5%), инсультов – на 29,4%.

В республике действуют 75 инсультных центра, 4 из которых были открыты в 2022 году (до 2015 г. было 36 ИЦ), 41 центр чрескожного коронарного вмешательства для оказания помощи больным с острым коронарным синдромом. Только в 2022 г. было открыто 3 Центра ЧКВ 2 уровня (гг. Астана, Шымкент и Туркестан).

Следует отметить, что в Казахстане ряд направлений медицины уже успешно конкурируют на международном уровне. Так, в нашей стране обеспечена доступность населению по 80 видам высокотехнологичной медицинской помощи. За 11 месяцев 2022 года было осуществлено 209 трансплантаций органов (почки – 162, печень – 40, сердце – 4, легкое – 3), что на 22% больше в сравнении с аналогичным периодом 2021 года (171 трансплантация органов).

В стране растет доступность высокоспециализированного лечения для онкологических пациентов такими технологиями, как Гамма-нож, радионуклидная терапия, томотерапия.

В 2023 году рамках реализации предвыборной платформы Президента планируется начать комплексную модернизацию онкологической службы (в рамках нее предусмотрено: модернизация имеющегося диагностического оборудования, организация центров ядерной медицины; развитие малоинвазивной хирургии и интервенционных методов лечения, повышение доступности к новейшим противоопухолевым лекарственным средствам, создание современных онкологических центров; расширение сети мобильных бригад для онкологических пациентов, увеличение коечного фонда хосписов, паллиативных центров и отделений; обеспечение повышения квалификации и подготовка высокоспециализированных кадров по взрослой и детской онкологии; закуп 17 линейных ускорителей).

Также для совершенствования специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи населению предусмотрены мероприятия по пересмотру более 250 протоколов лечения и диагностики заболеваний (сердечно-сосудистой системы, онкологических заболеваний и т.д., что позволит максимально приблизить тактику лечения больных к международным, общепризнанным стандартам). Кроме того, для обеспечения доступности медицинской помощи населению в этом году предусмотрено строительство 8 объектов здравоохранения в регионах.

А также сдача в эксплуатацию в городе Астане – Национального центра экстренной медицины, в Алматы – Национального научного центра инфекционных болезней. В 2023 году планируется начать строительство многопрофильной больницы на 630 коек в г. Кокшетау.

Кадровое обеспечение

В настоящее время в республике потребность в кадровых ресурсах здравоохранения составляет более 7,7 тыс. (7 740) шт. ед., из них врачей порядка 3,9 тыс. (3 948,75) шт.ед., средних медицинских работников порядка 3,8 тыс. (СМР – 3 791,25) шт. ед. Для обеспечения потребности врачей, в том числе по остродефицитным специальностям в 2022 году за счет республиканского бюджета выделены 4700 образовательных грантов, из них 1500 грантов резидентуры.

В рамках реализации поручений Главы государства был разработан и внесен на рассмотрение Мажилиса Парламента законопроект по страхованию профессиональной ответственности медицинских работников, который уже одобрен депутатами в первом чтении.

В целях повышения доходов медицинских работников в 2022 году средняя заработная плата врачей была увеличена на 30% (416 тыс. тенге), средняя заработная плата средних медицинских работников увеличена на 20% (208 тыс. тенге).

Особое внимание уделяется повышению квалификации медицинских работников. Так, в 2022 году за счет средств Республиканского бюджета было обучено 4200 врачей, из них за рубежом 138, а также обучено 2650 средних медицинских работников.

По данным управлений здравоохранений за счет средств местных исполнительных органов дополнительно было обучено более 15 тысяч врачей, из них 209 за рубежом, а также обучено более 29 тысяч среднего медицинского персонала. Таким образом по результатам 2022 года потребность во врачах на селе была снижена на 12%, а общая потребность в республике составила 26%.

«В 2023 году после принятия закона начнется внедрение системы страхования профессиональной ответственности медицинских работников. Данные меры призваны обеспечить защиту прав пациентов, юридическую защиту медработников, поднять престиж и уважение к врачебной профессии, а также привлечь молодое поколение в сферу здравоохранения», - подчеркнула глава Минздрава.

Также в этом году планируется увеличить количество грантов резидентуры за счет республиканского бюджета на 70% и довести их до 2,5 тысяч. После принятия законопроекта по страхованию профессиональной ответственности более 270 тысяч медицинских работников будут обеспечены юридической защитой.

В следующем материале мы расскажем о ситуации с лекарственным обеспечением.