Обязательное соцмедстрахование внедрено в Казахстане

В Казахстане с 1 января 2020 года дан старт обязательному социальному медицинскому страхованию (ОСМС), передает Azattyq Rýhy со ссылкой на МИА «Казинформ».

28 декабря 2019 года Главой государства подписан Закон РК «Об обязательном социальном страховании».

Обязательное социальное медицинское страхование - выгодная альтернатива платному здравоохранению. Обязательное социальное медицинское страхование предусматривает оказание расширенного пакета медицинских услуг застрахованным гражданам, сверх гарантированного бесплатного объема (ГОБМП), в том числе дорогостоящих. Участие в системе является обязательным. Каждый гражданин должен ежемесячно производить взносы и отчисления в Фонд медицинского страхования за ОСМС в размере, который установлен отдельно для каждой категории граждан. Фонд, как некоммерческая организация – закупщик, будет закупать медуслуги у больниц и поликлиник по принципу «деньги следуют за пациентом». 

В страховой пакет войдут все плановые медицинские услуги:

– консультативно-диагностическая помощь профильных (узких) специалистов; 

– стационарозамещающая помощь (дневной стационар); 

– плановая стационарная помощь (круглосуточный стационар); 

– амбулаторно-лекарственное обеспечение; 

– реабилитация и восстановительное лечение в позднем восстановительном периоде (впервые откроется доступ к третьему этапу реабилитации). 

В гарантированном бесплатном пакете останутся все экстренные медицинские услуги:

– первичная медико-санитарная помощь (амбулаторно-поликлиническая помощь); 

– скорая помощь и санитарная авиация; 

– экстренная стационарная помощь; 

– паллиативная помощь. 

Пациенты с социально-значимыми, основными хроническими и опасными для общества заболеваниями (по утвержденному перечню) получат полный доступ к страховому пакету, вне зависимости от участия в системе ОСМС. 

Размер взносов и отчислений составляет: 

• С 1 июля 2017 года все наемные работники считаются застрахованными в системе ОСМС. До 2020 года работодатели, в том числе индивидуальные предприниматели, платили за них 1,5% от размера заработной платы. В 2020 году размер отчислений составит 2%, после 2022 года – 3%. 
• С доходов наемных работников, в том числе работающих по договорам гражданско-правового характера, работодатели начнут удерживать взносы только с 2020 года в размере 1%. В 2021 году размер взносов увеличится до 2%. 
• Индивидуальные предприниматели, в том числе владельцы крестьянских хозяйств, будут платить за себя с 2020 года – 5% от 1,4 минимальной заработной платы (МЗП). 
• Самостоятельные плательщики так же будут производить взносы с 2020 года в размере 5% от 1 МЗП. 

С 2019 года в Казахстане введен Единый совокупный платеж (ЕСП), который предусматривает упрощенный порядок регистрации в налоговых органах деятельности неформально занятых. Он объединяет в себе четыре обязательных вида платежа: индивидуальный подоходный налог (ИПН); социальные отчисления в государственный фонд социального страхования; пенсионные выплаты в Единый накопительный пенсионный фонд (ЕНПФ); отчисления в Фонд обязательного социально-медицинского страхования. Размер доходов самозанятых не должен превышать 1175 месячных расчетных показателей (МРП) в год. Предельная годовая сумма дохода в 2019 году составила 2,96 млн тенге. 

Ежемесячный размер ЕСП составил: 1 МРП – для физических лиц, проживающих в городах республиканского и областного значения; 0,5 МРП – для физических лиц, проживающих в сельских населенных пунктах. Оплачивается в любом отделении казахстанского банка или Казпочты. Уплаченная сумма распределяется на четыре обязательных вида платежа: 10% на ИПН, 20% на социальные отчисления в Государственный фонд социального страхования, 30% на пенсионные выплаты в ЕНПФ и 40% в Фонд обязательного социального медицинского страхования. 

Нельзя применять ЕСП, если вы осуществляете деятельность на территории торговых объектов, предоставляете в аренду имущество, кроме жилья, являетесь индивидуальным предпринимателем, иностранцем или лицом без гражданства, занимаетесь частной практикой. 

Кто освобожден от уплаты взносов ОСМС: 

15 льготных категорий граждан освобождены от уплаты. За них отчисления в Фонд медстрахования будет производить государство. Это: 

дети; неработающие беременные женщины; неработающие лица, воспитывающие ребенка до достижения им трех лет; лица, находящиеся в отпусках в связи с беременностью и родами, усыновлением или удочерением новорожденного ребенка, а также по уходу за ребенком до достижения им трех лет; многодетные матери, награжденные подвесками "Алтын алқа", "Күміс алқа" или получившие ранее звание "Мать-героиня", а также награжденные орденами "Материнская слава" I и II степеней; неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком-инвалидом; лица, ухаживающие за инвалидами с детства; инвалиды; пенсионеры и ветераны ВОВ; лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования; лица, зарегистрированные в качестве безработных; неработающие получатели государственной адресной социальной помощи; неработающие оралманы; лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной системы, за исключением учреждений минимальной безопасности; лица, содержащиеся в следственных изоляторах. 

Что делать, если вы не участник системы? 

Вы будете получать гарантированный объем бесплатной медицинской помощи, то есть всю экстренную медицинскую помощь, вне зависимости от участия в системе ОСМС. При этом вы в любой момент можете стать участником системы ОСМС и получать более расширенный перечень медицинской помощи.