Самоидентификация или мода? Смена пола становится популярной в Казахстане

Нетрадиционная ориентация нынче никого уже не удивляет, поскольку однополые связи были во все времена и по всему миру. Однако сейчас такие отношения перешли за рамки гомосексуализма, ведь современные технологии позволяют тягаться с самой матушкой-природой. Поэтому жить не в своем теле уже не обязательно: скальпель и гормональные таблетки решат эту проблему. Ежегодно десятки казахстанцев ложатся под нож хирурга, чтобы превратить себя в женщину или мужчину. Почему эта операция становится популярной в нашей стране, какой переход чаще всего совершают пациенты и как происходит смена пола? Эти и другие детали вместе с экспертами разобрал корреспондент Azattyq Rýhy.  

Рожденные не в своем теле

Для большинства западных стран смена пола стала уже давно обыденным, причем решать, в каком теле жить, можно с детского возраста – с 8-10 лет. А в некоторых странах и вовсе менять гендерную принадлежность можно даже без разрешения родителей. Смена же пола у взрослых уже давно стала здесь привычным делом и никого не удивляет женщина с кадыком или мужчина с женским голосом.

В Казахстане же смена пола только-только становится популярной. Еще 10 лет назад это были единичные случаи. Сейчас же желающих себя перекроить – десятки.

«Ежегодно за сменой пола к нам обращаются порядка 35-40 человек. Чаще всего обращаются мужчины, которые хотят стать женщиной – это наиболее частая схема по смене пола. И в основном обращаются люди молодого возраста с 21 года до 35 лет», – рассказал заместитель генерального директора по клинической и научной работе Республиканского научно-практического центра психического здоровья Наби Есимов.

Свое желание сменить пол, как правило, пациенты объясняют одним аргументом – некомфортностью жизни не в своем теле.

«В основном они говорят, что ощущают себя не так, как рождены. Рождаются, например, мальчиками, а чувствуют себя девочками. Из этого дальше и происходит развитие этой идеи о смене пола. То есть они ощущают влечение не к противоположному, а к своему полу», – отметил Наби Есимов.

Вот только лечь на операционный стол не так-то просто. И это не про психологическую подготовку. Дело в том, что смена пола прописана у нас законодательно. Прежде чем изменить свое тело, нужно официальное разрешение психиатра и ряда других врачей.

«Смена пола в Казахстане регламентируется согласно 203 приказу Министерства здравоохранения «о некоторых вопросах оказания медико-социальной помощи в области психического здоровья». В этом приказе регламентировано два этапа, согласно которым осуществляется смена пола. Первый этап – это рекомендация на гормональную терапию. И второй – это рекомендация на хирургическую смену пола», – подчеркнул Наби Есимов.

Можно человеку сменить пол или нет, решает специальная комиссия. В ее состав входят множество врачей – терапевт, эндокринолог, гинеколог, уролог, психолог и психиатры. После сбора всех анализов и прохождения обследований именно эти доктора выносят свой вердикт.

«Эта комиссия определяет, есть ли патология у человека. Если у обратившегося есть психическая патология, то ему рекомендуется обследоваться стационарно. Если же патологии нет, соматически все в порядке – терапевт по своей части обследует, то дальше рекомендуется гормональная терапия и смена пола», – пояснил заместитель генерального директора Республиканского научно-практического центра психического здоровья.

Однако не всем желающим в итоге удается пройти через эту процедуру. По словам врача, бывает, что обратившимся отказывают – для этого есть ряд противопоказаний.

«Отказы в смене пола, конечно, были и будут. Есть определенные противопоказания. Например, если у человека есть психотическое расстройство и оно выявляется, то, соответственно, ему рекомендуется стационарное обследование и лечение. То есть у человека могут быть различные галлюцинации, императивные галлюцинации, голоса, которые ему советуют сменить пол. В таких случаях мы отказываем в смене пола. И таких примеров может быть множество. Комиссия врачей, которая заседает, определяет свои противопоказания для смены пола. Но частые случаи отказов можно унифицировать в одну категорию, если отобрать все картины пациентов. Так, у пациентов часто встречаются императивные галлюцинации в виде того, что помимо желания самого пациента определенный голос изнутри заставляет его сменить пол», – объяснил Наби Есимов.

Тонкости перевоплощения

Как говорит уролог Ростислав Фролов, зачастую люди, желающие провести операцию по смене пола, стараются уехать в другие страны, чтобы не сталкиваться с негативным отношением со стороны окружающих. По его словам, тема для Казахстана довольно щепетильная и табуированная. Так сложилось, скорее всего, в силу нашего восточного менталитета, приверженности традиционным ценностям и влияния общественного мнения.

Поскольку в основном за сменой пола обращаются представители сильного пола, разберем детальнее, как именно врачи перекраивают мужчину в женщину.

«В Казахстане не каждый врач может провести подобную операцию в силу того, что запрос на нее достаточно небольшой, а вот по стоимости данная операция не дороже, чем в других странах. ⁠Стоимость подобных операций варьируется от 5 до 10 миллионов тенге, это именно второй этап – сама хирургическая коррекция. Первым этапом пациенту назначается гормональная терапия, что тоже выходит не дешево», – говорит уролог-андролог клиники «Darmed» Ростислав Фролов.

Операция проводится только после гормональной терапии. Дальнейшая оперативная феминизация, по сути, представляет собой реконструирование женских половых органов.

«После гормональной терапии проводится операция: это кастрация (удаление яичек) и погружение головки полового члена с формированием женских половых путей. Дело в том, что клитор и половой член имеют практически идентичное строение, поэтому именно в этом плане сделать из мужчины женщину «легче», – отметил врач.

⁠Восстановление после смены пола примерно такое же, как и после любой, в том числе пластической, операции зависит от многих факторов, подчеркнул доктор. В первую очередь от способностей организма и от объема операции. Хирурги, разумеется, стараются полностью воссоздать женскую анатомию и сохранить все функции, но с некоторыми возможностями старого тела пациентам придется распрощаться.

«⁠Конечно же, после такой операции никакой речи о репродуктивной функции не стоит. Поэтому зачастую до операции проводят «заморозку» (криоконсервацию) половых клеток – сперматозоидов, чтобы была в будущем возможность продолжения рода, но остальные функции – мочеиспускание, копулятивная функция, то есть половая жизнь – сохранены», – пояснил Ростислав Фролов.

Работать безупречно обновленное тело все же никогда не будет. Поэтому в первую очередь смена пола – это больше психологическая галочка для трансгендеров.

«Учитывая, что это изначально было желанием пациента, то психологически он чувствует себя комфортнее. Конечно, невозможно добиться «идеального» функционирования сформированных органов, но пациенты зачастую довольны. Что касается в целом влияния операции на организм, то бывают некоторые моменты, связанные с назначением гормональной терапии, но в целом, учитывая опять-таки изначальное желание пациента, психологически ему становится более комфортно», – утверждает уролог-андролог.

Важно подчеркнуть, что операция – далеко не гарантия завершения гендерной идентификации. Трансгендерам придется на протяжении всей жизни получать гормональную терапию. Ведь хирургически формируются лишь половые органы, но не те, которые вырабатывают гормоны. Соответственно, их придется принимать извне.

В Казахстане мало кто публично демонстрирует факт смены пола, однако такие случаи все же есть. Один из таких примеров – трансгендер Нико Нет, прошедшая через операцию. И надо признать, гормональные препараты и хирурги творят чудеса – мало кто поймет, что эта миловидная девушка была рождена мальчиком с именем Наиль.

Физиологически мы рождаемся мужчиной либо женщиной, соответственно, ощущать себя должны так же. Но, как говорят врачи, это происходит не всегда в силу ряда причин. Их медики выделяют в три основные категории.

«Первая причина – генетическая, когда происходят определенные генетические сдвиги. Вторая причина – это различные нейроэндокринные сдвиги. Их отличие от генетических в том, что они произошли в ходе развития организма. То есть он родился относительно нормальным, а в ходе развития его организма начались нейроэндокринные сдвиги по мужскому либо по женскому типу. И третья причина – это неправильное воспитание, когда мальчика воспитывают как девочку и наоборот», – пояснил заместитель генерального директора Республиканского научно-практического центра психического здоровья Наби Есимов.

Однако сейчас считать транссексуализм болезнью нельзя, говорит доктор. Если раньше этот диагноз классифицировался как заболевание, то сейчас все изменилось.

«Диагноз «транссексуализм» согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра шифруется как F-64. Это своего рода психическое расстройство, при котором гендерная идентичность противоположна биологическому полу. То есть человек ощущает себя не в том обличии, в котором его создала природа. Но этот же диагноз «транссексуализм» в международной классификации болезней 11-го пересмотра уже не расценивают как заболевание. Соответственно, могут быть случаи, когда человек рождается с ощущениями не того биологического пола, в котором он был рожден. То есть это тоже нужно понимать и поэтому была создана такая комиссия, которая к каждому случаю подходит индивидуально. Поэтому однозначно говорить, что это заболевание, нельзя», – заключил врач.

По всей видимости, нельзя также утверждать, что желающие сменить пол гонятся за модой, поскольку в тенденцию в нашей стране это еще не перешло и такие случаи особо не афишируются. Каждый, разумеется, сам кузнец своей судьбы, вот только стоит ли вмешиваться в планы природы, ведь неспроста нас создали именно в тех обличиях, в которых мы родились.