Казахстанцы за шесть лет перечислили на ОСМС 4,8 трлн тенге

Премьер-министр Казахстана Олжас Бектенов провел совещание, посвященное вопросам повышения качества медицинских услуг и цифровой трансформации сферы здравоохранения в рамках поручений главы государства, передает Azattyq Rýhy со ссылкой на пресс-службу правительства РК.

Совершенствование Фонда социального медицинского страхования

Министр здравоохранения Акмарал Альназарова доложила о работе Фонда социального медицинского страхования и текущих финансовых показателях:

• обязательное социальное медицинское стразхование (ОСМС) охватывает около 17 млн человек, из которых 12 млн – льготники;
• за 6 лет объем средств ОСМС составил 6,8 трлн тенге, включая 2 трлн тенге государственных взносов;
• в 2025 году на ОСМС направлены 1,4 трлн тенге.

Совещание подчеркнуло необходимость повышения прозрачности и усиления контроля через цифровые механизмы, особенно с учетом расширения пакета ОСМС с 1 января 2026 года.

Цифровизация медицинских услуг и планирования

На сегодня 92% видов медицинской помощи в Казахстане уже распределяются автоматически, а до конца 2026 года показатель будет доведен до 100%, что позволит исключить человеческий фактор.

Базовые бизнес-процессы, такие как закупка и оплата медуслуг, оцифрованы и интегрированы с системами министерств здравоохранения, труда и социальной защиты, а также eGov. Это обеспечивает:

• автоматическое обновление данных по льготникам;
• точный учет взносов системы медстрахования;
• планирование медуслуг на основе реальных данных и прогнозов, а не только истории.

Единый цифровой контур мониторинга и оплаты

С 1 июля 2025 года мониторинг качества и оплата медуслуг объединены в едином цифровом контуре, что позволило:

• сократить количество платежных документов с 9 до 3;
• интегрировать процесс с 1С бухгалтерией;
• выявить и устранить слабые места в системе.

В медицинских организациях внедряется система Face ID, что уже снизило приписки со стороны медучреждений на 7% и сэкономило 10,5 млрд тенге бюджетных средств.

План цифровизации на 2026 год

В следующем году планируется:

• оцифровать расчет рейтинговой оценки для распределения медуслуг;
• дать доступ к финансированию поставщикам, обеспечивающим высокое качество и доступность медицинской помощи;
• завершить формирование единого хранилища медицинских данных, что улучшит планирование и качество медицинских услуг.