Укол против насилия: сколько педофилов и как кастрируют в Казахстане

В Казахстане к преступлениям против детей применяют не только уголовную, но и биологическую меру – химическую кастрацию. За последние два года гормональное лечение было назначено 96 осужденным педофилам, и сейчас более 50 из них продолжают получать инъекции. Как именно проходит этот процесс, что они испытывают и как препараты влияют на их организм, сколько педофилов отбывают наказание, сколько вышли на свободу и в каких регионах их больше всего, расскажем в материале  Azattyq Rýhy.

Сколько детских жизней «ломаются»

Каждый год в Казахстане регистрируют около 900 правонарушений против половой неприкосновенности детей. Только в прошлом году было зафиксировано 883 преступления. Каждое такое дело – это не просто строка в уголовной статистике, а трагедия, которая оставляет глубокий след в детской психике. Больше всего преступлений было зарегистрировано по статьям «Изнасилование», «Насильственные действия сексуального характера» и «Половое сношение с лицом, не достигшим 16 лет».

В прошлом году случаи преступлений против половой неприкосновенности детей были зафиксированы во всех регионах Казахстана. Лидерами антирейтинга стали Алматинская, Карагандинская, Туркестанская области и Астана. Где-то больше, где-то меньше, но ни один регион не оказался в стороне от этой страшной реальности.

По данным детского омбудсмена Динары Закиевой, за год, то есть с момента, как в силу вступил закон о пожизненном лишении свободы для педофилов, в Казахстане осудили около 25-27 человек, которые совершили страшные преступления. Они проведут за решеткой всю оставшуюся жизнь.

Но на свободе сейчас находятся 469 педофилов, которые уже отбыли наказание. В стране действует карта лиц, которые отсидели в тюрьме за преступления против половой неприкосновенности детей. Она позволяет родителям следить, живут ли в их районе педофилы. Больше всего освободившихся преступников – в Алматинской (46), Жамбылской (43), Туркестанской (42) и Карагандинской (37) областях. Меньше всего – в Северо-Казахстанской (9) и Абайской (10) областях.

На карте указаны имя, фамилия, дата рождения и точный адрес проживания педофилов. В некоторых случаях добавляется и фотография.

Как проходит химическая кастрация педофилов: какие препараты вводят и как они действуют

По данным Министерства здравоохранения, за последние 2 года эта принудительная мера была назначена 96 осужденным, из них в 2023 году – 40, в 2024 году – 56. На сегодня химическую кастрацию получают 53 человека.

Химическая кастрация – это не операция, как многие думают. Под ней подразумевают введение специальных препаратов, которые снижают уровень тестостерона в организме мужчины. По сути, это медикаментозное подавление полового влечения. 

«Эти препараты влияют на выработку тестостерона – главного мужского полового гормона. Снижается его уровень в крови, и, как следствие, подавляется сексуальное желание и активность. Организм как бы переводится в «спящий режим» в плане либидо», - рассказал уролог Ерасыл Мариятулы.

Причем это не разовая процедура – инъекции делают педофилам регулярно под наблюдением врачей.

«С момента введения химической кастрации как принудительной меры медицинского характера, ее применение носит длительный характер, то есть процедура не ограничивается однократным введением препарата. Лицам, в отношении которых судом назначена химическая кастрация, проводится постоянный курс введения антиандрогенных препаратов (с периодичностью, установленной инструкцией к препарату) под контролем специалистов, с регулярным медицинским наблюдением», - сообщила и.о. директора Департамента организации медицинской помощи МЗ РК Гульнара Жангарашева.

После того, как суд вынесет решение о назначении химической кастрации, осужденного направляют на врачебно-консультативную комиссию. Медики проверяют его состояние, подбирают препарат, если нет противопоказаний. И уже из амбулаторно-поликлинической организации информация передается участковому психиатру, который составляет индивидуальный график уколов.

«Индивидуальный график периодичности введения антиандрогенного препарата составляется участковым врачом-психиатром не менее чем на 6 месяцев с периодичностью, определенной инструкцией к медицинскому применению данного лекарственного средства», - пояснила Гульнара Жангарашева.

В Минздраве сообщили, что сейчас для кастрации в Казахстане применяют «Ципротерон» – препарат, обладающий антиандрогенным действием.

«Препарат вызывает подавление секреции лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов гипофиза, что приводит к снижению уровня тестостерона в крови до кастрационных значений и, как следствие, к снижению полового влечения и сексуальной активности», - отметила Жангарашева.

Частота уколов при этом может различаться – врачи подбирают дозу индивидуально, чтобы эффективно подавлять гормоны и не допустить побочных эффектов.

«Выбор дозировки проводится индивидуально, с обязательным контролем уровня тестостерона. Зависит от препарата. Чаще всего – раз в месяц или раз в три месяца. Есть и формы длительного действия, но их применяют реже. Главное – не пропускать уколы и следить за уровнем гормонов», - подчеркнул уролог Ерасыл Мариятулы.

Однако не все педофилы подвергаются химической кастрации – как оказалось, есть ряд противопоказаний для применения антиандрогенного препарата.

«Это выраженные нарушения функции печени, синдром Дубина-Джонсона, синдром Ротора, имеющиеся или ранее перенесенные опухоли печени, также кахексия, тяжелые хронические депрессии. В случае выявления у осужденного противопоказаний, в том числе аллергической реакции на антиандрогенный препарат, вопрос о возможности дальнейшего применения меры решается в индивидуальном порядке с участием врачебно-консультационной комиссии. При необходимости, проводится судебно-психиатрическая экспертиза для уточнения клинической ситуации и определения допустимых медицинских подходов», - сообщила и.о. директора Департамента организации медицинской помощи.

Как пояснила специалист, принудительное лечение в виде химической кастрации – это не только прием препарата, снижающего половое влечение. Помимо инъекций осужденные также наблюдаются у психиатров. Врачи стараются сформировать у них полоролевую идентичность, выработать новое полоролевое поведение и сексуальное предпочтение, замещающее педофильное.

Эффективность и «побочки»

Химическая кастрация действительно показывает высокую результативность. Однако, как бы этого не хотелось многим, но эффект не является пожизненным – действие препарата со временем ослабевает.

«Процедура довольно эффективна, у большинства пациентов либидо снижается почти до нуля. Но эффект временный – он сохраняется, пока пациент получает препарат. Как только курс прекращается, гормоны постепенно возвращаются к прежнему уровню. После отмены препаратов уровень тестостерона восстанавливается в среднем в течение 1-6 месяцев, что может привести к возобновлению сексуальных импульсов. Поэтому инъекции нужно повторять регулярно», - объяснил уролог Ерасыл Мариятулы.

Как и любое медицинское вмешательство, химическая кастрация имеет не только эффект, но и побочные последствия. По словам врача, после уколов физически пациенты могут испытывать слабость, сонливость, снижение либидо. Есть и психологические последствия – у кого-то апатия, у кого-то тревожность или депрессия. Но все зависит от изначального психоэмоционального состояния человека и его отношения к терапии. 

«Из явных физических изменений можно отметить исчезновение спонтанных и утренних эрекций, уменьшение объема яичек, снижение силы, мышечной массы, изменение телосложения в сторону ожирения, проблемы с костями – остеопороз, приливы, потливость, снижение энергии, утомляемость. Психологически – это снижение или исчезновение сексуального интереса к детям, возможная депрессия, эмоциональная нестабильность, чувство утраты мужской состоятельности, а у мотивированных пациентов – ощущение контроля над поведением», - отметил уролог.

Минздрав в этом году планирует изменить правила кастрации педофилов. Согласно новому приказу, инъекции планируют применять за полгода до освобождения. Но прежде – не позднее чем за год до выхода на свободу – материалы по осужденному должны быть направлены в суд, чтобы провести судебно-психиатрическую экспертизу. Она поможет определить, есть ли у него психические расстройства и склонность к повторному сексуальному насилию.

В завершение отметим: конечно, химическая кастрация – мера жесткая, но, по мнению многих специалистов, необходимая. Это не месть, не кара, а попытка обезопасить общество и, прежде всего, детей от повторного насилия. Ведь за каждым из преступлений против половой неприкосновенности стоит чья-то детская травма, страх, сломанная судьба. Возможно, такие меры не решат проблему полностью, но, если они смогут спасти хотя бы одну детскую жизнь от ужаса, значит, это уже шаг в правильном направлении.

Врачи также особо подчеркивают, что педофилия – это прежде всего психическое расстройство и физиология тут играет вторичную роль. Поэтому лечить только гормонами – недостаточно, обязательно нужна работа психиатра и психолога. Только комплексный подход может дать результат.

Автор: Дана Мансур