Весна близко: как живут казахстанцы с шизофренией и что скрывает этот диагноз

Недавно в Астане произошел вопиющий случай: 14-летний подросток с психическими расстройствами нанес ножевые ранения пятилетнему мальчику в лифте одного из ЖК. Комментируя произошедшее, депутат Мажилиса Асхат Аймагамбетов отметил, что число детей с подобными расстройствами увеличивается в Казахстане. Стоит также отметить, что одним из нередко встречающихся диагнозов является и «шизофрения». Особенно о психических расстройствах в обществе начинают говорить при приближении весны и осени, называя эти сезоны – обострением. Что скрывается за диагнозом «шизофрения» у казахстанцев? Это не просто расстройство, а целый мир, где реальность и иллюзии могут меняться местами. Почему у одних болезнь протекает легко, а у других приводит к серьезным последствиям? Как в Казахстане контролируют состояние пациентов и можно ли полностью избавиться от этого диагноза, редакция Azattyq Rýhy разбиралась с казахстанским психиатром Тамарой Асим.

Шизофрения - приобретенное или врожденное?

«Термин «шизофрения» происходит от латинского schizo — «расщепление» и phren — «ум», что отражает основную особенность болезни — нарушение единства психических процессов. У человека меняется внутреннее отношение к себе и окружающему миру, искажается восприятие реальности», - рассказала Тамара Асим.

Шизофрения — это многогранное заболевание, которое проявляется в разных формах. Существует три основные группы:

Психопатоподобные и неврозоподобные формы. Эти виды расстройства характеризуются чертами, напоминающими психопатические или невротические нарушения. В советское время считалось, что чем дольше продолжается невроз, тем выше вероятность постановки диагноза «неврозоподобная шизофрения».

Приступообразная шизофрения. Проявляется в виде эпизодических обострений с ремиссиями разной продолжительности.

Злокачественная шизофрения. Это наиболее тяжелая форма, часто начинающаяся в подростковом возрасте и быстро приводящая к выраженной деградации личности.

Казахстанский психиатр Тамара Асим рассказала, что в психиатрии выделяют два больших класса заболеваний: эндогенные и экзогенные. Экзогенные расстройства возникают под воздействием внешних факторов, таких как органические поражения центральной нервной системы, алкоголизм, наркомания, токсикомания, игромания и другие. Эндогенные же заболевания развиваются из-за внутренних причин, связанных с биохимическими и генетическими особенностями организма. Именно к этой группе относится шизофрения.

«В психиатрии существует понятие психопатии — устойчивых патологических черт личности. Ранее бытовало выражение: «Чем мозаичнее психопатия, тем она шизофреничнее». Это означало, что если психопат обычно демонстрирует один устойчивый признак (например, агрессию или манипулятивность), то при шизофрении психопатические черты могут сочетаться в самых разных формах. Именно такие случаи относят к психопатоподобной шизофрении», - заметила она.

Средний возраст манифестации (первых выраженных проявлений) шизофрении — 20-40 лет. Однако заболевание может проявляться и в детском, подростковом или пожилом возрасте.

Чем раньше начинается шизофрения, тем более злокачественным (тяжелым) является ее течение. Поздно возникшая шизофрения, как правило, протекает в более мягкой форме. Дети с предрасположенностью к заболеванию могут демонстрировать определенные настораживающие черты.

«Например, родители часто радуются, если ребенок спокоен, тих, играет сам с собой и не требует внимания. Однако для психиатров это повод для беспокойства, так как выраженная отстраненность и самодостаточность в раннем возрасте могут быть скрытым признаком детско-подростковой шизофрении», - подчеркнула Тамара Асим.

Шизофрения — это заболевание с индивидуальным течением. В редких случаях после единственного эпизода болезни, при условии своевременного лечения, человек может полностью восстановиться, вести полноценную жизнь, работать и создавать семью. Однако чаще всего болезнь носит хронический характер и требует постоянного наблюдения и поддержки.

Дигноз «шизофрения» - приговор?

Говорить о шизофрении как о приговоре нельзя, говорит психиатр. Заболевание протекает по-разному: у кого-то возможны длительные ремиссии, когда человек практически не отличается от здоровых людей, у других болезнь прогрессирует быстрее. Это можно сравнить с хроническими заболеваниями, такими как порок сердца, сахарный диабет или остеопороз — их течение также зависит от множества факторов.

«Важно понимать, что даже в периоды ремиссии опытный психиатр или просто наблюдательный человек может заметить определенные особенности в поведении человека, связанные с заболеванием. Однако при грамотной терапии и поддержке близких многие люди с шизофренией могут вести активную и полноценную жизнь», - сказала эксперт.

Принудительная изоляция возможна только в случае, если человек представляет угрозу для себя или окружающих. В специализированные учреждения направляют пациентов в состоянии тяжелого обострения, когда они не могут находиться дома и нуждаются в постоянном медицинском наблюдении. Это определяет участковый психиатр или специализированная бригада скорой психиатрической помощи, которая выезжает на вызов и при необходимости госпитализирует пациента.

«Однако вне обострения люди с диагнозом «шизофрения» могут вести обычную жизнь, жить в семье, работать и даже не состоять на психиатрическом учете. В настоящее время существует множество частных консультаций и психиатрических служб, которые позволяют пациентам получать необходимую помощь без постановки на учет в государственных учреждениях», - заявила психиатр.

При этом, риск, что человек с таким диагнозом неожиданно станет опасен для окружающих, существует всегда. Как отметила Тамара Асим, человек может казаться совершенно спокойным, но внезапно проявить агрессию. Причиной может стать психотический эпизод — например, галлюцинации, которые он неправильно истолковал. В подобных случаях пациент может причинить вред себе или окружающим, даже близким людям.

«Такие ситуации действительно встречаются в практике психиатров, но полностью предугадать их невозможно», - добавила она.

Факторы, провоцирующие агрессию у людей с шизофренией, во многом схожи с теми, что вызывают эмоциональные всплески у здоровых людей. Конфликты в семье, чувство обиды, тревожность, страх, непонимание со стороны окружающих могут стать спусковым механизмом. Однако у пациентов с шизофренией восприятие реальности может быть искажено, и они могут агрессивно реагировать на ситуации, которые им кажутся несправедливыми или угрожающими.

Кто отвечает за казахстанцев с шизофренией?

В Казахстане основная ответственность за лечение и контроль пациента ложится на его родственников, так как большую часть времени он находится дома.

«Если семья не может или не хочет ухаживать за человеком с хроническим психическим заболеванием, существуют специализированные учреждения. В Алматы, например, есть два дома для пациентов с хроническими психическими расстройствами — один на улице Каблукова, другой на улице Седова. Там проживают пациенты с первой или второй группой инвалидности, получая необходимый уход», - рассказала эксперт.

Если пациент находится в состоянии обострения, угрожает окружающим, особенно детям и подросткам, или у него наблюдаются выраженные симптомы — паранойя, агрессия, галлюцинации, бредовые идеи, — необходимо незамедлительно вызвать специализированную психиатрическую бригаду. В таких случаях госпитализация проводится без согласия пациента, так как речь идет о его безопасности и безопасности окружающих.

Как люди с шизофренией адаптируются в обществе

Говоря о социальной адаптации пациентов с шизофренией, Тамара Асим заявляет, что она проводится «настолько эффективно, насколько это возможно». В настоящее время разработаны различные программы, направленные на их трудоустройство, психологическую поддержку и интеграцию в общество. В каждом районе есть участковый психиатр, который следит за состоянием пациентов, а в поликлиниках работают психологи и социальные работники, организующие тренинги и группы поддержки.

«Раньше, в советское время, при психиатрических больницах работали лечебно-трудовые мастерские. Пациенты проводили там полдня, занимались шитьем, изготовлением изделий из пластмассы, искусственных цветов, получали питание и небольшую оплату за труд. Эти мастерские упразднили, но сегодня людей с психическими расстройствами вовлекают в другие формы социальной активности, например, тренинги и реабилитационные программы», - заметила она.

Вся работа психиатрической службы строится на четких инструкциях, регламентирующих обязанности врачей, социальных работников и специализированных служб. В этих документах детально прописано, какие права имеют пациенты, какие меры принимаются в случае ухудшения их состояния, и кто несет ответственность за контроль и лечение.

Государственное регулирование осуществляется Министерством здравоохранения, региональными управлениями здравоохранения и специализированными учреждениями. Участковые психиатры, социальные работники и психологи обязаны вести наблюдение за пациентами, своевременно корректировать лечение и реагировать на сигналы со стороны родственников.

Автор: Татьяна Григорьева